Абилитация и реабилитация инвалидов

Индивидуальная программа абилитации инвалида

Рассмотрим, что такое программа реабилитации и абилитации инвалидов. Это комплекс оптимальных для инвалида мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных функций организма, формирование, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

Индивидуальная программа содержит:

• реабилитационные мероприятия;
• технические средства реабилитации;
• услуги, предоставляемые инвалиду.

Указанные мероприятия и средства могут предоставляться инвалиду бесплатно, в соответствии с перечнем, установленным федеральным законодательством и за плату, которую может вносить сам инвалид или другие лица и организации.

Новая система позволяет не только поставить точный медицинский диагноз, но и сформулировать индивидуальную программу всесторонней поддержки каждого пациента.

Введение нового понятия, абилитации, позволяет разрабатывать программы по формированию у человека ранее отсутствовавших умений, поскольку теперь для этого создана отсутствовавшая ранее законодательная база.

В состав индивидуальной программы абилитации, опираясь на потребности того человека, для которого она разрабатывается, могут быть включены следующие этапы.

Этап 1: Восстановительные медицинские мероприятия

Медицинская реабилитация включает комплекс процедур, с помощью которых ограниченность в передвижении у инвалидов снижается.

Сюда относят:

1. Общую реабилитацию (использование медпрепаратов, назначенных врачом, наблюдение в амбулатории).
2. Специализированную реабилитацию (оказание помощи в спецлечебницах, протезирование и проведение операций).

Медицинская абилитация включает:

• реконструктивная хирургия;
• протезирование и ортезирование;
• санаторно-курортное лечение.

Задача медицинской реабилитации — при помощи технических средств, протезов, восстановительного лечения и терапии дать возможность человеку как можно полнее восстановить утраченные функции, либо научиться обходиться без них.

Для тех, чьи функции передвижения серьезно ограничены и требуется обязательное приобретение специальных колясок, протезов, изыскиваются возможности для их покупки.

Этап 2: Профессиональная ориентация

Заключается в обучении и помощи в трудоустройстве, адаптации на рабочем месте.

Если у человека ранее была профессия, но после перенесенной травмы или операции он более не может использовать свои прежние навыки, потребуется обучение новой специальности или переквалификация.

При трудоустройстве руководство предприятия совместно с органом соцзащиты и бюро МСЭ переоборудует рабочее место, чтобы обеспечить возможность новому сотруднику выполнять работу с учетом его ограниченных физических возможностей.

Также работающим инвалидам положены льготы.

Этап 3: Физкультурно-оздоровительные мероприятия

Проводятся на базе ДЮСШ, физкультурно-спортивных клубов для инвалидов, включают привлечение их к участию в массовых физкультурно-спортивных праздниках, в соревнованиях и т.д.

Регулярные спортивные занятия оказывают благотворное действие на общее физическое состояние человека, а также помогают быстрее восстановиться после перенесенных заболеваний и тяжелых операций.

Этап 4: Социальная адаптация

С помощью социальной реабилитации выстраивают отношение в семье и обществе с учетом потребностей самого инвалида.

Включает две составляющих:

1. Социально-средовая ориентация. Помогает инвалиду быстрее адаптироваться в новых условиях жизни с учетом его навыков и умений.

Предоставляется помощь психологов и педагогов в следующих случаях:

• в определении доступных инвалиду возможностей для самореализации;
• помощь в зачислении в учебные заведения и трудоустройстве;
• помощь в налаживании контактов с родственниками и окружающими;
• психологическая помощь семье.

2. Социально-бытовая абилитация. Помогает выбрать для инвалида наиболее удобный темп общественной и семейной жизни. Для этого необходимо:

• обучить инвалида самостоятельно себя обслуживать;
• показать семье оптимальный вариант совместного проживания и ведения хозяйства с учетом навыков инвалида;
• подготовить жилье для проживания в нем лица с ограниченными возможностями.

Большое внимание уделяется введению подопечного в среду, где объединены единомышленники по интересам: кружки, секции, творческие коллективы и т.д

Структура ИПРА

Совершеннолетние любой группы и дети-инвалиды получают программу в течение месяца со дня установления им статуса. В целом документ содержит:

— название;

— наименование организации, выдававшей карту — ФГУ МСЭ;

— номер программы и дату получения;

— личные сведения об инвалиде, включая Ф.И.О. и дату рождения;

— контактные данные, в том числе телефонный номер;

— выявленные ограничения и присвоенную группу;

— наличие осложнений;

— информация для восстановления здоровья.

Обязательно указываются способности инвалида и органы, чьи функции пострадали. Кроме того, вписываются такие данные, как:

— первичная или вторичная подготовка ИПРА;

— срок актуальности программы;

— дата осуществления аттестации;

— день выдачи ИПРА.

Далее следует перечень реабилитационных действий и сроки их осуществления. Указывается организация, гарантирующая проведение данных мероприятий. Делаются отметки по мерам, которые были выполнены или не состоялись.

Индивидуальная программа абилитации инвалида

Индивидуальная программа содержит:

• реабилитационные мероприятия;
• технические средства реабилитации;
• услуги, предоставляемые инвалиду.

Указанные мероприятия и средства могут предоставляться инвалиду бесплатно, в соответствии с перечнем, установленным федеральным законодательством и за плату, которую может вносить сам инвалид или другие лица и организации.

Новая система позволяет не только поставить точный медицинский диагноз, но и сформулировать индивидуальную программу всесторонней поддержки каждого пациента.

В состав индивидуальной программы абилитации, опираясь на потребности того человека, для которого она разрабатывается, могут быть включены следующие этапы.

Этап 1: Восстановительные медицинские мероприятия

Медицинская реабилитация включает комплекс процедур, с помощью которых ограниченность в передвижении у инвалидов снижается.

Сюда относят:

1. Общую реабилитацию (использование медпрепаратов, назначенных врачом, наблюдение в амбулатории).
2. Специализированную реабилитацию (оказание помощи в спецлечебницах, протезирование и проведение операций).

Медицинская абилитация включает:

• реконструктивная хирургия;
• протезирование и ортезирование;
• санаторно-курортное лечение.

Задача медицинской реабилитации — при помощи технических средств, протезов, восстановительного лечения и терапии дать возможность человеку как можно полнее восстановить утраченные функции, либо научиться обходиться без них.

Для тех, чьи функции передвижения серьезно ограничены и требуется обязательное приобретение специальных колясок, протезов, изыскиваются возможности для их покупки.

Этап 2: Профессиональная ориентация

Если у человека ранее была профессия, но после перенесенной травмы или операции он более не может использовать свои прежние навыки, потребуется обучение новой специальности или переквалификация.

При трудоустройстве руководство предприятия совместно с органом соцзащиты и бюро МСЭ переоборудует рабочее место, чтобы обеспечить возможность новому сотруднику выполнять работу с учетом его ограниченных физических возможностей.

Также работающим инвалидам положены льготы.

Этап 3: Физкультурно-оздоровительные мероприятия

Проводятся на базе ДЮСШ, физкультурно-спортивных клубов для инвалидов, включают привлечение их к участию в массовых физкультурно-спортивных праздниках, в соревнованиях и т.д.

Регулярные спортивные занятия оказывают благотворное действие на общее физическое состояние человека, а также помогают быстрее восстановиться после перенесенных заболеваний и тяжелых операций.

Этап 4: Социальная адаптация

С помощью социальной реабилитации выстраивают отношение в семье и обществе с учетом потребностей самого инвалида.

Включает две составляющих:

1. Социально-средовая ориентация. Помогает инвалиду быстрее адаптироваться в новых условиях жизни с учетом его навыков и умений.

Предоставляется помощь психологов и педагогов в следующих случаях:

• в определении доступных инвалиду возможностей для самореализации;
• помощь в зачислении в учебные заведения и трудоустройстве;
• помощь в налаживании контактов с родственниками и окружающими;
• психологическая помощь семье.

2. Социально-бытовая абилитация. Помогает выбрать для инвалида наиболее удобный темп общественной и семейной жизни. Для этого необходимо:

• обучить инвалида самостоятельно себя обслуживать;
• показать семье оптимальный вариант совместного проживания и ведения хозяйства с учетом навыков инвалида;
• подготовить жилье для проживания в нем лица с ограниченными возможностями.

Большое внимание уделяется введению подопечного в среду, где объединены единомышленники по интересам: кружки, секции, творческие коллективы и т.д

Список документов

Для установления инвалидности и последующего оформления ИПРА необходимо подать в бюро МСЭ следующие документы:

• заявление;
• направление на экспертизу (или справка об отказе в его выдаче);
• паспорт или другой документ, удостоверяющий личность;
• медицинские документы, подтверждающие проблемы со здоровьем;
• документы, подтверждающие полномочия представителя (если от лица инвалида действует законный представитель).

Для получения ТСР необходимо предоставить в отделение ФСС следующие документы:

• заявление;
• паспорт;
• ИПРА.

Для получения компенсации необходимо предоставить в отделение ФСС следующие документы:

• заявление;
• документы, подтверждающие расходы на покупку ТСР или оплату услуги;
• паспорт или другой документ, удостоверяющий личность;
• СНИЛС;
• ИПРА.

Основные разделы ИПРА

Рассматриваемый документ состоит из разделов:

— социальные меры по восстановлению;

— медпрограмма абилитации или реабилитации;

— реабилитационные действия в плане услуг и техники;

— профессиональные мероприятия по абилитации и реабилитации.

Важно

! Согласно нововведениям ИПРА обозначили как ТСР и дополнили разделами.

По действующим изменениям программа включает в себя помимо указанных пунктов такие, как:

— физкультурные мероприятия;

— помощь в актуальной для инвалида форме для получения им ряда услуг, использования транспорта, общения и тд;

— профессиональная абилитация или восстановление (теперь есть в ИПРА не только взрослого, но и ребёнка);

— технические средства реабилитации (ТСР).

Последние подразделяются на:

— ТСР с услугами по восстановлению, которые предоставляются несовершеннолетнему инвалиду бесплатно (из бюджетных средств) — это отдельная строка в документе;

— ТСР, выделяемые на деньги государства, личный счёт или из иного источника.

Комплексы для граждан с ограниченными способностями

Законодательно для инвалидов предусмотрены программы реабилитации и абилитации. Это позволяет им рассчитывать на адаптацию в обществе, что укрепляет их жизненную позицию.

Среди программ выделяют такие.

Индивидуальную. Она подразумевает комплекс мер, среди которых цикл методов, позволяющих вернуть утраченные способности тела за определенный срок посредством необходимых видов помощи инвалиду, оказываемой в требуемом объеме. Среди методов используют медицинские, социальные, профильные, психолого-педагогические. Они отражаются в ряде действий восстановительного, оздоровительного, самореализационного и профессионального характера.

Комплексную. Для ответа на вопрос: что такое реабилитация инвалидов комплексного типа, необходимо учесть, что при этом процессе участвует множество специалистов, которые стремятся восстановить утраченные навыки инвалида. Среди направлений этого вида реабилитации отмечают:

• просветительское – методы, используемые для работы с обществом по изменению отношения к инвалиду, а также при контакте с инвалидом – для его социальной адаптации в обществе;
• досуговое – методы, используемые для удовлетворения потребностей духовного и физического типов;
• коррекционное – способы, которые позволяют устранить или скорректировать недостатки, ограничивающие полноценную жизнь инвалида;
• образовательное – желание на познавательную, общественную и трудовую деятельность гражданина с ограниченными способностями;
• эстетическое – формируют эмоциональный фон для желания получения знаний при освоении мира.

Медицинскую. Медицинская реабилитация инвалидов представлена комплексом мер, направленных на уменьшение явного ограничения жизненных функций гражданина. Используют общую и специальную реабилитацию. Первая представлена медикаментозными методами, а вторая – помощью узкой направленности (протезирование, оперативное вмешательство и прочее).

Под мед.абилитацией подразумевают протезирование, хирургию реконструктивного типа и ортезирование. Не отменяют также и санаторное оздоровление.

Подробнее в статье: Очередь на путевки санаторно-курортного лечения инвалидов

Социальную. Социальная реабилитация инвалидов – это множество способов, которые позволяют подобрать наилучший вариант для жизни в обществе и семье, при этом учитываются возможности и потребности самого гражданина с ограниченными возможностями. Она разделена на два направления: социально-средовую и социально-бытовую.

Первое позволяет определить способности инвалида, на основании которых подбирается оптимальный вид деятельности. Второе – направлено на выявление оптимального режима в деятельности общества и семьи. Оба эти направления включают ряд мер. Так, социально-бытовая адаптация состоит из консультаций человека, его обучения и членов семьи, а также смене обстановки на жил.площади инвалида на удобные для его самообслуживания. Среди мер социально-средовой ориентации выделяют умение общаться, оказание поддержки при возникновении личных сложностей, моральная поддержка семьи инвалида.

Абилитация инвалидов

С 2016 года в РФ вступает в силу новая, более совершенная система установления факта инвалидности, позволяющая не только поставить диагноз, но и более полно определиться с тем, какая именно индивидуальная помощь нужна каждому конкретному пациенту. Таким образом, вводится в действие такая новая формулировка – абилитация инвалидов. Что это понятие в себя включает?

Ключевыми, самыми важными компонентами этого вида абилитации можно назвать протезирование, ортезирование, использование возможностей реконструктивной хирургии, различные варианты профессиональной ориентации, лечение в условиях санатория, применение лечебной физкультуры, различные спортивные мероприятия.

Как получить ИПР при наличии бессрочной инвалидности?

При установлении бессрочной инвалидности реабилитационный лист выдается без дат. При определенных обстоятельствах комиссия может внести изменения:

• при получении трудовых рекомендаций;
• когда наблюдается улучшение или ухудшение состояния здоровья;
• чтобы оформить в интернат.

Программа выдается в ходе медико-социальной экспертизы. Отдельно, без засвидетельствования инвалидности, ИПР не оформляется.

Схема получения индивидуальной программы реабилитации выглядит так:

1. Обращаетесь к участковому врачу или в органы соцзащиты для направления на МСЭ (Медико-социальная экспертиза).
2. Оформляете пакет документов (перечень см. ниже).
3. Проходите медико-социальную экспертизу.
4. Получаете на руки ИПР.

Как оформить ИПР

Пошаговая инструкция получения ИПР инвалидам:

1. Первым делом нужно получить направление на медико-социальную экспертизу. Его выдает лечащий врач, органы соцзащиты населения или Пенсионный фонд России.
2. МСЭ проводится в течение месяца со дня подачи заявления.

О дате проведения экспертизы вам сообщат по электронной почте, личному звонку или СМС. Оператор укажет дату, место и время проведения МСЭ.

Документы для получения ИПРА

Чтобы оформить индивидуальную программу реабилитации инвалида, нужны такие документы:

• заявление от руки (законного представителя, если человек несовершеннолетний или не в состоянии самостоятельно оформить заявление);
• паспорт (для детей до 14 – свидетельство о рождении и паспорт опекуна);
• справка об инвалидности, если она была выдана ранее;
• СНИЛС;
• направление по форме 088/у-06;
• необходимые медицинские справки, подтверждающие ограниченную трудоспособность (больничная карта, выписки, рентгеновские снимки и т. п.);

Чтобы оформить ИПР повторно, необходим старый образец в наличии. Для уточнения всего пакета документов, обратитесь в орган, где будете оставлять заявления на МСЭ.

Что происходит на медико-социальной экспертизе?

Комиссия врачей обследует пациента, определяет степень его ограничений. При этом изучается медкарта, социально-бытовые и финансовые возможности. Оценивается состояние психики. Анализируется степень ограничения:

• передвижения;
• самообслуживания;
• взаимодействий с людьми;
• самоконтроля;
• обучаемости.

После экспертизы осуществляется выдача ИПРА.

Как оформить ИПР для инвалида 1, 2, 3 группы

Порядок получения справки для инвалидов разных групп одинаков. Разница только в том, на какой срок инвалид может получить ИПРА:

• 1 группа – 2 года;
• 2 и 3 группы – 1 год;
• дети – от 1 до 5 лет или до совершеннолетия.

Особенности для детей

Для формирования навыков, а также восстановления умений, ранее утраченных, у детей-инвалидов применяются следующие формы программ реабилитации и абилитации:

1. Социально-медицинская (посещение детьми-инвалидами лечебной физкультуры, массажа, фитотерапии, физиолечения, спортивно-оздоровительных мероприятий);
2. Социально-бытовая (осуществление консультирования при пользовании средствами реабилитации, информирование, проведение трудотерапии);
3. Социально-психологическая (диагностика, коррекция, формирование навыков самообслуживания, персонального ухода);
4. Коррекционно-педагогическая (проведение развивающих занятий);
5. Социокультурная (проведение концертов, экскурсий, посещение театров).

Особенностью проведения указанных программ у детей-инвалидов заключается в их комплексности, поскольку основной целью реализации программ является возвращение здоровья ребенку, а также развитие его функций (психических и физических) до максимального уровня.

Социальная реабилитация

Данный метод нужен инвалидам, которые не могут восстановить себя в личностном плане и не в состоянии организовать свою жизнь, так как оказались в тяжёлой ситуации. Условно программа соцреабилитации делится на несколько частей:

1) Абилитация в быту, важная для детей с ДЦП, а также для не способных разговаривать или видеть, причём это и взрослые инвалиды детства. Всем им дают возможность выработать необходимые навыки. Плюс, в рамках социально-бытовой абилитации подготавливают жильё для удобства человека с ограничениями и помогают семье эффективно взаимодействовать с больным.

2) Ориентация в социуме после наработки новых умений позволяет нормально адаптироваться к общественной жизни. То есть инвалид может обучаться, работать и стать ценной частью социума, а не просто получать гособеспечение и льготы.

Очень важна, помимо всего прочего, профессиональная реабилитация, подразумевающая создание и переоборудование рабочих мест, либо переквалификацию с учётом физических особенностей инвалидов.

Федеральное казенное учреждение Главное бюро медико-социальной экспертизыпо Томской областиМинистерства труда и социальной защитыРоссийской Федерации

• психологическое консультирование, ориентированное на решение социально-психологических задач;
• психологическая диагностика;
• психологическая коррекция;
• психотерапевтическая помощь;
• социально-психологический тренинг;
• психологическая профилактика;
• социально-психологический патронаж.

Услуги по социально-психологической реабилитации — это комплекс услуг, направленных на оказание психологической помощи инвалидам для достижения целей социально-психологической реабилитации, а именно: на восстановление (формирование) способностей, позволяющих им успешно выполнять различные социальные роли (семейные, профессиональные, общественные и другие) и иметь возможность быть реально включенным в разные области социальных отношений и жизнедеятельности, на формирование социально-психологической компетентности для успешной социальной адаптации и интеграции инвалида в общество.

Финансирование программы абилитации

После определения понятий «реабилитация и абилитация инвалидов», что это конкретно и в чем состоят различия, необходимо коснуться вопроса финансирования. Если ранее технические средства и многие восстановительные процессы, включая дорогостоящее лечение, оплачивались родителями и создаваемыми ими фондами, то теперь из госбюджета на подобные цели выделяется определенная сумма. Согласно Распоряжению от 31.12.2015 г. №2782-р, в 2016 году будут выделены целевые средства в размере 9,3 млрд. руб. из фонда соцстрахования.

Распределение финансирования контролируется Правительством РФ, что определено новой нормой (ч.8, ст.7 ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации»). В соответствии с законом денежные средства могут быть перенаправлены на обеспечение инвалидов техническими средствами, услугами, требуемыми для восстановления здоровья и отдельных функций организма. Подписанное Распоряжение определяет, что средства из Фонда соцстрахования направлены на следующие цели:

• предоставление технических средств и услуг реабилитации и абилитации (7,7 млрд. руб.);
• предоставление субвенций в бюджеты субъектов РФ на подобные цели (в размере 1,6 млрд. руб.).

Принятая новая программа позволяет существенно улучшить механизм распределения помощи и определения ее объема, облегчить восстановление нормальной жизнедеятельности инвалидам, нуждающимся в помощи, успешной социализации, устройстве профессиональной и личной жизни.

Что надо знать об ИПР?

Индивидуальная программа реабилитации инвалида должна соблюдаться медицинскими учреждениями, работодателями и, разумеется, госорганами. К слову, именно закон определяет, что представляет собой ИПР.

Согласно закону №1891-ФЗ от 24 ноября 1995 года программа реабилитации граждан с инвалидностью является комплекс мер психологического, медицинского, социально-экономического, педагогического характера. Представленные мероприятия направлены на компенсацию или восстановление возникших нормальной жизнедеятельности человека.

Подразумевается, что инвалид в ходе разноплановой реабилитации сможет адаптироваться к новым условиям, сможет стать более самостоятельным и упрочит свой социальный статус. 

Важно! МСЭ вправе создавать ИПР инвалида совместно с общественной организацией инвалидов, чтобы разработать максимально эффективную программу абилитации и реабилитации.

Отметим также следующее: в ИПР, наряду с реабилитационными мероприятиями, содержится перечень необходимых льготнику технических средств. Они могут быть полностью бесплатными, либо предоставляются за плату. К программе прилагается список организаций, учреждений, центров, где оказывают перечисленные в ИПР услуги и тд.

Выдают ИПР инвалиду в момент установления ему группы, если от гражданина поступило соответствующее заявление. При этом можно отказаться от ИПР, так как она носит рекомендательный характер.

Оборудование

В системе выздоровления играют большую роль технические средства реабилитации для инвалидов. Они делятся на:

• основные — те, без которых человек не может обойтись для выполнения простейших жизненных функций;
• дополнительные — необходимы для лучшего приспособления к окружающей среде.

Если социальная служба не имеет возможности предоставить их пациенту, то он может приобрести их самостоятельно. Компенсация потраченных средств происходит после подачи письменного обращения в соцорганы до момента покупки.

К техническим средствам реабилитации для инвалидов относят такой перечень объектов:

• коляски ручные и с электрическим способом управления;
• специальная обувь;
• трости;
• впитывающее нижнее белье;
• кресла и стулья с сантехникой;
• костыли;
• памперсы;
• приемники испражнений;
• протезы;
• устройства для удержания и передвижения предметов.

Для людей с нарушениями различной степени органов зрения, слуха и речи разработаны такие вспомогательные предметы:

• электронные книги с голосовым текстом;
• речевые воспроизводители;
• индивидуальные слуховые аппараты;
• телефон с информационным дисплеем;
• термометры и тонометры с голосовым сообщением параметров;
• приборы, подающие сигналы светом или вибрацией.

Нуждающимся в этом людям социальные органы могут выделять собак-поводырей. Для этого должно быть написано заявление с просьбой о такой услуге. Питание и лечение животного государство берет на себя.

Если пес подарен или куплен гражданином самостоятельно, то расходы соцслужбы не возмещает.

Внимание! Работы по ремонту технических средств проводятся бесплатно и вне очереди. Если они не подлежат реставрации, то меняются на другие безвозмездно

Для получения необходимых средств гражданину следует подготовить такие бумаги:

• паспорт или другой документ, подтверждающий личность;
• заявление;
• ИПРА.

Читать так же: Субсидии многодетным семьям в 2021 году

Можно воспользоваться сайтом государственных услуг, зарегистрировавшись в личном кабинете.

Направления абилитации и реабилитации

В целом детей с ограничениями по здоровью абилитируют и реабилитируют по таким направлениям, как:

— медицина — включает реконструктивную хирургию, ортезирование, протезирование, восстановительную терапию, лечение в санатории;

— психолого-педагогическая поддержка — подразумевает получение общего образования, коррекцию в психологическом и психологическом аспектах;

— профессиональное самоопределение — заключается в профориентации и спецобразовании, производственной адаптации и содействии по трудоустройству;

— социум — здесь возможны социально-психологическая и педагогическая помощь, социально-средовая, бытовая и социокультурная адаптация, спорт и физкультурно-оздоровительные мероприятия.

В любом случае предусмотренные программы должны удовлетворять требованиям по достижению инвалидами здоровья и ведению максимально качественной жизни. С этими целями перечисленные выше направления осуществляются благодаря:

— предоставлению лицам с ОВЗ необходимых технических средств;

— созданию условий для того, чтобы инвалиды беспрепятственно могли попасть в объекты различных структур, пользоваться транспортом, средствами информации и связи;

— просвещение граждан с ограничениями и их семей по вопросам абилитации и реабилитации.

Важно! Реабилитационные и абилитационные программы должны реализовываться аккредитованными организациями независимо от их организационно-правовых форм в установленном законом порядке.

Миопатия – что это такое

У больного наблюдается слабость и атрофия мышц в определенном участке. В зависимости от вида заболевания, в основном, поражению подвергаются мышцы плечевого пояса и таза, а также конечностей. Развитие атрофии происходит симметрично. На этом фоне могут гипертрофированно увеличиваться другие группы мышц за счет жировой и соединительной ткани. Такие увеличенные мышцы имеют большую плотность.

Наследственная форма миопатии Эрба проявляется ближе ко второму десятилетию и поражает мышцы таза, затем распространяясь на плечевой пояс. Нередко наблюдается гиперлордоз – искривление позвоночника вперед вследствие атрофии мышц спины и живота. Нарушаются мимические мышцы рта, оттопыриваются губы, больной не имеет возможности улыбаться. Изменяется походка.

Своевременная абилитация – шанс ребенка с особенностями развития

Обнаружить проблему и наметить пути решения

Предупреждение и лечение патологических состояний у детей раннего возраста, еще не адаптировавшихся к социальной среде, которые приводят к стойкой утрате возможности трудиться, учиться и быть полезным членом общества, называется абилитацией. Об абилитации следует говорить, когда инвалидизирующее патологическое состояние возникло в раннем детстве. Такой ребенок еще не владеет навыками самообслуживания и не имеет опыта общественной жизни.

Служба ранней помощи призвана как можно раньше выявить особые образовательные потребности малыша и начать целенаправленное обучение. «В нашем Центре абилитация детей начинается с детального обследования новорожденных неонатологом, неврологом, генетиком, с регистрацией всех параметров ребенка в паспорте новорожденного. Для этого дети от рождения до 9 месяцев планово направляются в Научно-практический центр детской психоневрологии, где определяют группы риска, описывают в истории болезни все диагностические и коррекционные мероприятия, дают рекомендации по дальнейшему комплексному сопровождению специалистами — психологом, педагогом-дефектологом, логопедом, инструктором по лечебной гимнастике и так далее в условиях ЦССВ», — рассказывает Елена Корсакова.

Специалисты разрабатывают индивидуальный маршрут с дифференциальной диагностикой, дают прогноз развития ребенка и планируют коррекционную работу. Абилитация — процесс сложный и долгий, поэтому так важен тесный контакт профессионалов — специалистов всех направлений, осуществляющих сопровождение детей раннего возраста. У каждого специалиста своя задача: врачу необходимо подобрать медикаментозное лечение, назначить массаж, физио- и ортопедические процедуры, обучать ребенка фиксировать взгляд. Педагог-дефектолог, психолог, воспитатель работают над формированием личности ребенка, а также развитием восприятия, тренировкой памяти и внимания, совершенствованием речи.

Чем раньше, тем больше шансов на успех

Чаще всего абилитация нужна малышам с поражением нервной системы, симптомами детского церебрального паралича (ДЦП)

Важно эффективно организовать весь комплекс лечебно-педагогических и социальных средств, сделать так, чтобы все этапы восстановления шли своевременно и непрерывно. Поздно начатая абилитация, как правило, малоэффективна, особенно, если дети с ДЦП или грубыми задержками речевого развития начинают получать помощь только в 8-11 лет

В идеале абилитация должна начинаться на первом году жизни.

Чтобы ребенок вырос адаптированным к обществу, важна не только абилитация, но и его знакомство с жизнью вне учреждения.

«У нас накопился большой опыт работы с детьми раннего возраста с различной степенью задержки развития. Наши воспитанники активно участвуют в мероприятиях вне стен Центра — гуляют на обычных городских детских площадках, бывают на экскурсиях, посещают магазины, парикмахерские, аптеки и другие общественные места вместе с сопровождающими. Все это помогает социализации», — отмечает Елена Корсакова.

Общая цель команды специалистов Центра, а потом и родственников или приемных родителей ребенка, максимально развить у него движение, подключить речь и другие коммуникативные навыки. Чем раньше начать, тем больше возможностей, что в будущем такой ребенок сможет жить самостоятельной, полной и интересной жизнью.

Одним из примеров слаженной работы команды может послужить история одной из многих маленьких воспитанниц «, — вспоминает Елена Корсакова.

Так начался непростой период подготовки ребенка к операции. Индивидуальное сопровождение, специализированное питание, уход, работа команды, — через пять месяцев девочке была выполнена операция на сердце, а далее — все сначала, теперь уже по маршруту реабилитации. К большому сожалению, кровные родители не смогли стать ребенку полноценной семьей, но малышка смогла найти маму и папу в замещающей семье, и недавно ее удочерили.

«Вот так быстрая, своевременная помощь внесла свою ясность: вначале это была абилитация, затем — реабилитация и, как итог, — ребенок в семье, за будущее Марии мы спокойны. Как и за будущее многих наших воспитанников: ведь по статистике прошлого года и начала этого большая часть наших малышей возвращается в кровную, либо находит новую семью. Каждый ребенок должен воспитываться в семье, и наша первоочередная задача как специалистов организации для детей-сирот дать ему эту возможность», — считает Елена Корсакова.

Понятие «Абилитация инвалида»

Система установления инвалидности, принятая с 2016 года, более совершенна, она позволяет не только поставить диагноз, но и уточнить характер индивидуальной помощи человеку. Законом №419-Ф3 вводится такое новое понятие, как абилитация, то есть система формирования умений, ранее отсутствующих у инвалида.

Основными компонентами абилитации инвалидов в 2016 году являются следующие мероприятия: протезирование, ортезирование, а также реконструктивная хирургия, способы профессиональной ориентации, санаторно-курортное лечение, ЛФК, спортивные мероприятия, медицинская реабилитация и прочие.

Одной из главных особенностей нового закона является индивидуальная программа реабилитации и абилитации инвалидов, согласно Закону о Защите инвалидов ст.11. Схема восстановления будет разрабатываться, а затем реализовываться по тем правилам, которые устанавливаются строго индивидуально. Разрабатывать программу будут специалисты МСЭ (бюро медико-социальной экспертизы), согласно пункту 1 соответствующего Порядка.

По мере разработки индивидуальных схем восстановительных мероприятий, выписки из таких программ бюро СМЭ будет направлять в госучреждения, оказывающие соответствующие услуги и меры (ст.5 ФЗ №419, п.10). исполнители, ответственные за абилитацию, должны будут отчитываться перед бюро. В свою очередь, федеральные учреждения СМЭ должны передавать полученные данные специальным органам, ответственным за содействие занятости инвалидов (ФЗ №419 ст.1, п.2).

Преимущества новой системы очевидны, разработчики нового ФЗ №419 уверены, что именно подобные меры в состоянии повысить обязательность, результативность предпринимаемых мероприятий абилитации и реабилитации. Е. Клочко, являющаяся одним из авторов законопроекта, считает, что только новая схема в состоянии более внимательно и полно относиться к программе восстановления и защиты инвалидов, включая детей, которым ранее не оказывалась помощь в необходимом объеме.

Медицинская реабилитация

В реабилитации данного плана предусмотрены все подходящие меры, применяя которые можно вернуть больному человеку часть его способностей, функций. Не исключается также полное восстанавление после недуга или травмы. Как правило, в медреабилитацию входят:

— протезирование;

— реконструктивная хирургия;

— санитарно-курортное лечение;

— ортезирование (когда для нормальной деятельности конечностей, а также для их фиксации и коррекции используют особые конструкции).

Для большей результативности метода дополнительно инвалидам могут рекомендовать:

— ультразвук — процедура обезболивает, убирает отёчность, запускает регенерацию тканей;

— лечебный массаж — он улучшает обменные процессы, кровоток, предупреждает пролежни;

— ЛФК — полезна для аккуратной разработки мышц и суставов, улучшения координации и двигательной активности (здесь часто используют тренажёры);

— физиотерапию — здесь, например, лечение водами или электротоками, прогревания и эрготерапия (разновидность ЛФК, служащая для возобновления навыков самообслуживания).

Важно! Положительный эффект достигается только при длительной реабилитации.