Как оформить больничный лист после операции

Особые случаи

Иногда обстоятельства складываются таким образом, что для полного выздоровления человеку не хватает одной операции. Их может быть 2–3 или более, пока не будет получен нужный результат. В подобных ситуациях больничный лист оформляют на тот период, пока пациент полностью не восстановит силы. Сроки определяет лечащий врач самостоятельно или при согласовании с заведующим отделения/больницы. Бывают ситуации, когда решение о продлении больничного после операции принимает комиссия. Ее могут собрать через 4–6 месяцев после операции, когда у пациента нет положительной динамики и встает вопрос об инвалидности. Пациента осматривают разные специалисты и принимают решение, какой должен быть срок больничного после операции с осложнениями и нужно ли переводить больного на группу.

Многие операции требуют не только стационарного лечения, но и перевода больного в санаторий. Такое лечение длится не дольше 24 суток. Именно на этот срок врач санатория продлевает больничный лист. В день убытия документ закрывается. Если есть необходимость продления срока реабилитации, больному необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства, где по состоянию здоровья больничный может быть продлен.

Однозначного ответа на вопрос, сколько составляет максимальный срок больничного после разного вида операций, нет. Все зависит от обстоятельств, возникших у конкретного человека.

Что будет со зрением

Если полость глаза заполняется газом, после витрэктомии будет наблюдаться существенное ухудшение зрения. Связано это с тем, что газовоздушная смесь нарушает светопроведение. По мере ее рассасывания острота будет повышаться. Обычно это занимает 2-3 недели.

Пациенты часто интересуются, насколько улучшится и каким будет зрение после операции. Данное вмешательство выполняется при широком спектре офтальмологической патологии. Все зависит от исходного состояния органа зрения и заболевания, по поводу которого и проводится витрэктомия. Нужно понимать, что такая хроническая патология, как сахарный диабет или влажная форма макулярной дегенерации, гораздо сложнее поддается лечению. Влиять на прогноз может и наличие помутнения хрусталика – катаракты. Часто имеет место комбинация с другим разновидностями хирургических манипуляций:

• Лазерной фотокоагуляцией.
• Криовоздействием.
• Эписклеральным пломбированием.

В такой ситуации необходимо принимать во внимание все факторы. Волнение перед операцией – абсолютная норма

Все актуальные вопросы и неточности можно смело обсуждать со специалистами нашей клиники. Успех лечения в равной степени зависит как от врача, так и от пациента. Последний может вносить весомый вклад в свое выздоровление неукоснительным соблюдением всех рекомендаций, регулярными посещениями клиники и настроенностью на полное выздоровление.

Направление бумаг

Часто возникает вопрос, кому отдавать больничный лист и можно ли не обращаться в бухгалтерию предприятия, а сразу предоставить весь пакет документов ФСС. Как уже было сказано выше, первых три дня болезни компенсируются по месту работы, поэтому документ должен быть сдан работодателю.

Законодатель предусматривает ограниченный список случаев, когда работник может не сдавать больничный в бухгалтерию, а направить его прямо в Соцстрах. Все эти основания связаны с невозможностью работодателя компенсировать выплаты, а именно:

• открытие делопроизводства по признанию юридического лица банкротом;
• блокировка счетов компании, что не позволяет использовать деньги предприятия;
• устранение юридического лица.

Это важно знать: можно ли уволить в последний день больничного

Если таковые основания имеются, то нужно дополнительно с листом нетрудоспособности предоставить письменное заявление с просьбой рассмотреть ходатайство о выплатах без участия работодателя. Независимо от того, куда направляются документы, срок предоставления бумаг неизменен и составляет полгода.

Порядок предоставления больничного листа

Открытие бюллетеня осуществляется в день обращения к лечащему врачу. Оформление документа находится в компетенции медицинских работников, имеющих лицензию на профессиональную деятельность, фельдшеров, стоматологов, специалистов противотуберкулезных диспансеров. Больничный не выдается учащимся образовательных учреждений, гражданам, проходящим освидетельствование, обследование при обострении хронической патологии, содержащимся под стражей. Открытие бюллетеня осуществляется после осмотра и назначения лечения. Порядок предоставления листков нетрудоспособности:

1. Закрытие больничного в медицинском учреждении.
2. Проставление на бланке подписи, штампа врача.
3. Предоставление бюллетеня в кадровое отделение организации.
4. Регистрация документа в журнале учета.
5. Определение бухгалтером компенсационной выплаты.
6. Передача подготовленного пакета документов в органы социального страхования для начисления денежных средств.

Для получения выплаты гражданину необходимо соблюдать срок предоставления больничного листа работодателю. При выдаче бланка на оборотной стороне сотрудник отдела кадров указывает название предприятия, должность и ИНН работника, табельный идентификационный номер, период отстранения от служебных обязанностей, сумму оклада, дату возобновления трудовой деятельности. Бухгалтер устанавливает страховой стаж, на основании которого высчитывается средний доход, необходимый для определения размера денежной компенсации.

Дата наступления работоспособности

Получение денежной компенсации допустимо только при закрытии документа. Осуществление трудовой деятельности возможно после прохождения лечения, проставления врачом отметки о полном выздоровлении пациента. День окончания действия бланка — указанное число возвращения к выполнению должностных обязанностей. При оформлении больничного по уходу за ребенком или близким родственником срок выхода считается день, следующий за датой закрытия бюллетеня. Дата окончания листка нетрудоспособности – число, указанное в графе «Приступить к работе».

Срок предоставления

Статья 12 ФЗ №255 регламентирует период обращения к руководителю предприятия для оплаты бюллетеня, выданного по состоянию здоровья. В соответствии с законодательством, срок сдачи больничного листа работодателю составляет 6 месяцев со дня выздоровления. Установленный период определен для лиц, оформивших документ по причине ухудшения самочувствия, ухода за ребенком или близким родственником, протезирования, декрета по беременности и родам, карантина, прохождения лечения в санатории. После предоставления бланка директор компании отправляет полученные данные в Фонд социального страхования для начисления выплат.

Куда и кому отдавать

Для получения денежной компенсации необходимо закрыть бюллетень и предоставить его руководителю организации. После оформления бланка в медицинском учреждении сотрудники должны знать, кому отдавать больничный лист на работе. Для подтверждения уважительной причины невыполнения служебных обязанностей на протяжении определенного периода необходимо предоставить документ в отдел кадров. В соответствии с локальными нормативными актами бюллетень регистрируется в журнале учета. Работники должны быть проинформированы, куда больничный лист сдавать для получения пособия. Расчет компенсационных выплат осуществляется бухгалтером организации. На основании данных о среднем ежемесячном доходе, количестве дней отсутствия на месте и страховом стаже определяется начисляемая сумма денежных средств.

Типичные ошибки

Ошибка: Пациент, который не может самостоятельно передвигаться после проведенной операции, вызывает социальное такси для явки к наблюдающему врачу с целью продления больничного.

Комментарий: Пациенты, не имеющие возможности передвигаться самостоятельно после того, как им была проведена операция, должен вызвать лечащего врача на дом – это обязанность медицинского работника.

Ошибка: Пациент требует от лечащего врача продлить ему больничный, хотя в его случае продление предусмотрено только по причине осложнений.

Комментарий: Лечащий врач не всегда имеет право на продление листа нетрудоспособности – в большинстве случаев, если пациент настаивает на том, что ему необходимо больше времени для восстановления здоровья, созывается врачебная комиссия, задача которой определить степень необходимости продления больничного отпуска.

Что делать после истечения

При неудовлетворительных прогнозах врач направляет больного на медико-социальную экспертизу, на которой решается вопрос об утверждении группы инвалидности.

Внимание! Направить больного на экспертизу возможно, если полностью отсутствует положительная динамика результатов лечения в течение полугода после операции.

Людям, которым в конечном итоге присвоили группу инвалидности, больничный лист закрывается датой поступления в отдел экспертизы. Лицам, которым инвалидность не установили, больничный оформляют до момента полного возобновления работоспособности или момента повторного направления на МСЭ.

Причины формирования стомы

В брюшной стенке формируют кишечную стому для отхождения стула и газов, минуя существующий ход по кишечнику. Формирование отверстия выполняется строго по показаниям при невозможности выполнения кишкой основной функции – выведения кала и газов. Выделяют два вида кишечных отверстий:

• колостома, когда участок толстой кишки выводят на поверхность живота;
• илеостома, когда участок тонкой (подвздошной) кишки выводят на поверхность живота.

Формируя стому, хирурги преследуют следующие цели:

• Восстановление проходимости кишечника и функции выведения каловых масс и газов.
• Полное прекращение поступления кала в прямую кишку. Эта хирургическая мера останавливает естественную дефекацию, позволяет оперативно решать разнообразные проблемы, возникающие при повреждениях органов брюшной полости и таза.

Как продлить срок больничного листа после операции

Законом установлен специальный перечень тяжелых заболеваний, при наступлении которых не требуется сбора комиссии – достаточно обратиться к лечащему врачу, и больничный будет продлен.

Если больной имеет возможность самостоятельно передвигаться, он должен лично посетить врача, чтобы продлить лист нетрудоспособности. И если день визита будет пропущен без доказательства наличия уважительной на то причины, врач поставит отметку о нарушении режима пребывания на больничном, что негативно скажется на его оплате работодателем.

А вот если после операции больной не может передвигаться без помощи посторонних или в принципе, врач обязан прийти к пациенту на дом и продлить больничный лист после проведения осмотра больного.

Длительность реабилитационного периода после разных операций

Как было замечено выше, несмотря на фиксированные временные рамки больничного, законодательные нормы сохраняют для врачей возможность руководствоваться объективными потребностями в индивидуальном определении периода реабилитации человека после операции.

Приказ Минздрава РФ №2510/9362-34 от 21 августа 2000 года декларирует ориентировочные сроки восстановительного периода пациента после различного рода оперативных вмешательств. Рассмотрим, сколько дней оплачиваемого отдыха полагается работнику, перенесшему срочную и плановую операцию.

Удаление аппендикса. Хирургическое вмешательство вследствие аппендицита предполагает необходимость назначения для пациента восстановительного периода в течение 16-21 дня. Такая длительность больничного будет актуальна лишь в том случае, если при операции использовался метод лапаротомии — разреза мягких тканей.

Срок может быть продлен до 30 дней, если после операции у человека наблюдается повышенная температура, либо другие осложнения.

Лапароскопия. Данный метод хирургического вмешательства предполагает меньшую травматичность тканей, а, поэтому, больничный лист выдается на срок реабилитации до 7-10 дней.

Удаление матки. Максимальная продолжительность периода нетрудоспособности после операции по удалению маточной трубы — 40 дней. Продление больничного возможно исключительно в случае возникновения послеоперационных осложнений. В течение последующих 90 дней пациентке рекомендуется пребывать на щадящем режиме работы и исключить поднятие тяжестей весом больше 3 кг.

Гистероскопия. Процедура гистероскопии квалифицируется в качестве малоинвазивного хирургического вмешательства, которая может проводиться в амбулаторных условиях. Для восстановления пациента после процедуры больничный лист может быть выписан на 3-4 дня при отсутствии осложнений.

Полостная операция. В зависимости от сложностей хирургического вмешательства и манипуляций с тем или иным внутренним органом, могут быть установлены различные сроки для реабилитации: для восстановления после менее сложных операций может потребоваться 12-15 дней, в то время, как операции по удалению опухолей или органов полностью требуют наблюдения врачей в течение нескольких месяцев.

Операция на грыже. На период выздоровления человека после удаления паховой грыжи отводится от 3 недель до 1,5 месяца в зависимости от сложности перенесенной процедуры, а также возраста пациента.

Удаление геморроя. В зависимости от типа вмешательства, степени тяжести ситуации, наличия патологий и прочих сопутствующих факторов, больничный лист после операции по удалению геморроя может быть оформлен на период от 20 до 30 дней, 10 из которых требуют пребывания пациента на стационаре.

Операция на глазах. Срок действия листа нетрудоспособности после офтальмологических операций полностью зависит от характера хирургического вмешательства. Удаление катаракты относится к несложным операциям, а поэтому, больничный лист, скорее всего, оформят не более, чем на 14 дней. В то же время, операция на глазах при отслоении сетчатки глаза требует восстановления в течение 1,5-2-месячного периода. Впрочем, врач имеет право закрыть больничный лист раньше, если подтвердится, что восстановление организма будет проходить ускоренными темпами.

Врачебная практика: длительность реабилитации после разных операций

То, что законодательство «чешет» всех «под одну гребёнку», по меньшей мере странно, по большей – неразумно. Устанавливать одинаковый период реабилитации для людей, которые пережили удаление аппендицита и операцию на позвоночнике – в какие ворота это лезет? Не нужно иметь медицинского образования и вообще хоть сколько разбираться в здравоохранении, чтобы понять: эта норма законодательства нуждается в коррективах.

К счастью, закон оставляет врачам право руководствоваться здравым смыслом при назначении периода реабилитации. В рамках врачебной практики сложились некоторые неписаные нормы, поэтому пациент может приблизительно знать, сколько дней оплачиваемого отдыха предоставит доктор, отталкиваясь от вида хирургического вмешательства. Примерные сроки таковы (они утверждены Приказом Минздрава N 2510/9362-34 от 21.08.2000 г.).

Удаление аппендикса. От 16 до 21 дня – вот сколько длится больничный после операции на аппендицит

Обратите внимание, что эти сроки актуальны только в том случае, если пациента оперировали методом лапаротомии – то есть разрезали мягкие ткани над аппендиксом. После лапароскопии – операции, которая предполагает меньшую травматичность – листок нетрудоспособности выдаётся и вовсе всего на 5-7 дней

Отдых может быть продлён до 1 месяца, если у пациента после удаления аппендикса держится повышенная температура. Однако проблемы после операции на аппендицит чаще всего возникают у пожилых людей и детей – ни тем, ни другим больничный не нужен.

• Удаление паховой грыжи. Это уже достаточно серьёзная операция. Продолжительность больничного после операции паховой грыжи в среднем составляет 1.5 месяца. Столь длительный срок реабилитации обусловлен тем, что пациент только через месяц начинает возвращаться к обычному ритму жизни.
• Операция на глазах. Имеет значение характер хирургического вмешательства. Например, при отслоении сетчатки после операции на глаза дают больничный на срок до 2 месяцев. Листок нетрудоспособности могут закрыть и раньше, если будет установлено, что восстановление здоровья идёт опережающими темпами. После удаления катаракты отдых гораздо короче – его длительность составляет около 14 дней.

Обратите внимание: продолжительность больничного зависит не только от состояния здоровья пациента, но и от типа его работы. Если пациент – типичный офисный сотрудник, проводящий весь рабочий день перед монитором компьютера, у него есть шанс на довольно продолжительный отдых

• Удаление маточной трубы. Максимальная длительность больничного листа после операции по удалению матки составляет 40 дней. Более долгосрочный отдых у врача выпрашивать бесполезно: он возможен только в случае осложнений. Если работа пациентки связана с тяжёлыми физическими нагрузками, ей следует обсудить с работодателем возможность перейти на более лёгкий труд – нет оснований сомневаться, что лечащий врач выпишет такую рекомендацию. В течение 3-х месяцев после удаления маточной трубы запрещается поднимать нечто, имеющее вес свыше 3 кг, иначе запросто можно оказаться на операционном столе снова.
• Операция на позвоночнике. Предельная продолжительность больничного листа после операции на позвоночнике не установлена – срок отдыха зависит от того, как проистекает реабилитация. Работодателю точно не следует ждать появления сотрудника на рабочем месте раньше, чем через 2 месяца после хирургического вмешательства.
• Операция на венах ног. Больничный после операции на венах ног выдаётся на две недели. Срок отдыха может быть пролонгирован до 1 месяца, если работа у пациента сидячая или связана с тяжёлыми физическими нагрузками.

Обратите внимание: после удаления варикоза следует избегать нагрузок в течение 2-3 месяцев. Поэтому стоит обсудить с работодателем возможность временно перейти на лёгкий труд

Но где же продлить больничный после операции, если чувствуешь себя плохо? Нужно явиться в больницу к лечащему врачу и рассказать о проблемах со здоровьем и недомогании

Прийти следует точно в установленный врачом день – это важно. Если гражданин пропустит назначенный день, не имея уважительной причины, в листке нетрудоспособности будет проставлена специальная отметка

При наличии такой отметки размер пособия по временной нетрудоспособности может быть снижен.

Если после хирургического вмешательства прооперированный не способен самостоятельно передвигаться, врач для продления его больничного обязан прибыть к нему на дом. Такая обязанность установлена Приказом Минздравсоцразвития №624Н от 29.06.2011 г.

Максимальная продолжительность

Вопросы, касающиеся самого страхования и выплаты компенсационных сумм за время болезни, регламентируются Федеральным законом №255 «Об обязательном социальном страховании на случай нетрудоспособности». В частности, в нем говорится и о продолжительности больничных листов. Закон устанавливает максимальные периоды для различных случаев. Максимум не определяет обязательность закрытия больничного по истечении указанного времени, но указывает на то, что больному придется продлевать бланк уже иным способом.

Указанные в ФЗ-255 максимальные сроки рассчитаны исходя из общей врачебной практики и периодов выздоровления пациентов. Если по какой-то причине больной не вылечился за отведенный период, он должен пройти дополнительные обследования и члены врачебной комиссии будут оговаривать дальнейший период продления и нюансы лечения.

Больничный лист может выдаваться врачом на 15 дней, если его оформляет фельдшер, то продолжительность уменьшается на пять дней. Такие сроки используются при обычных заболеваниях, для которых данного периода более чем достаточно. Однако существуют и иные заболевания или травмы, которые требуют значительно больше времени для восстановления функций организма.

На выздоровление отводится:

1. До 15 дней при простудных заболеваниях, таких как ОРВИ, ангина, грипп.
2. До 3 недель при ветрянке.
3. 20-28 суток, если случилось сотрясение мозга.
4. При переломах и травмах до выздоровления. Чаще всего переломы конечностей занимают до 2 месяцев, а позвоночника до 8 месяцев.
5. Онкологические заболевания лечатся до достижения положительного результата, но чаще всего на них отводится до полугода.
6. Туберкулезным больным больничный может продлеваться до года.

Период выздоровления при оперативных вмешательствах определяется заболеванием, повлекшим операцию и степенью осложнений после ее проведения.

Как видно из приведенных цифр, максимальной продолжительностью времени нетрудоспособности можно считать период в один год. Если врачебная комиссия устанавливает, что больной не поправляется, а его организм не восстанавливается, то речь идет о признании его частичной или полной нетрудоспособности и присвоении ему группы инвалидности.

Это важно знать: Отчего зависит размер пособия по временной нетрудоспособности

НЕДОМОГАНИЕ

Новшества предусмотрены изменениями в Указ №143 «О поддержке экономики», который вступил в силу в апреле 2020 года, во время начала пандемии. Изначально его действие планировалось ограничить сроком до октября 2020 года, однако сейчас указ обновили и продлили. Новые правила уже вступили в силу и касаются практически каждого.

Новость по теме

Терапевты поликлиник могут выписывать больничные контактам 1-го уровня

Среди заметных новшеств – нанимателям разрешили отпускать работников из-за болезненного состояния на «больничные» до трех дней без похода к врачам, то есть без оформления листка нетрудоспособности. Проще говоря, теперь можно отлежаться дома и не идти в поликлинику за «больничным». Но воспользоваться такой возможностью можно только три дня суммарно, пока действует указ. То есть можно взять такой «больничный», к примеру, три раза по одному дню или три дня за раз.

В частных компаниях такие «больничные» могут оплачиваться. В документе прописано, что «сохранение среднего заработка за период освобождения от работы может быть предусмотрено коллективным договором, иным локальным правовым актом организации».

Исключение – бюджетные организации, они предоставляют только неоплачиваемые три дня болезни. Грубо говоря, работники получили возможность взять лишние три дня отпуска без сохранения заработной платы. Сейчас согласно ст. 190 Трудового кодекса (ТК) такой отпуск может быть предоставлен по договоренности между нанимателем и работником на срок до 30 дней за календарный год.

К слову, указом нанимателям предоставлено право без ограничений включать в рабочий год работника, за который предоставляется трудовой отпуск, отпуска без сохранения зарплаты, предоставляемые по инициативе нанимателя (ст. 191 ТК). Это стало довольно частой практикой среди нанимателей в условиях COVID-19. Прежде такие неоплачиваемые отпуска включались в трудовой год, если их продолжительность не превышала 14 календарных дней. Теперь ограничение снято. Нанимателям рекомендуется урегулировать этот вопрос в локальном правовом акте организации.

«Больничного ждал неделю, ходил на работу». История заболевшего COVID-19
Подробнее

Нестандартные случаи

К сожалению, не всегда всё проходит гладко и так, как изначально было запланировано лечащим врачом. Поэтому бывает, что пациенту требуется не одна операция, а несколько на протяжении определённого срока.

Больничный лист в этом варианте выписывается на тот срок, который понадобится человеку для полного восстановления. Срок определяется медиком. Бывают тяжёлые случаи, когда срок должен быть определён целой комиссией. Обычно консилиум собирается только после продолжительного лечения — через несколько месяцев, если у человека не наблюдается улучшений.

Иногда, после прохождения стационарного лечения в медицинском учреждении человеку назначают дополнительное и посылают в лечебно-профилактический санаторий. Тогда врач продлевает больничный ещё и на этот срок. Но он не превышает 24 дней. А в день выезда из заведения, лист будет закрыт.

Важно! Максимального срока больничного нет, всё зависит от сложности причины ухода на лечение

Пластические операции

В наше время это уже не такая редкость, поэтому имеет смысл разобрать и эти варианты.

А варианта основных два — если человеку нужна пластика только по личным соображениям изменения внешности. И если операция требуется по медицинским соображениям.

В первом случае, человеку нельзя оформить стандартный больничный лист.

Во втором случае всё оформляется как при операции. Потому что бывают разные случаи. Например, при проблемах дыхательных путей, иногда назначают операцию по исправлению перегородки в носу. А это тоже относится к разряду пластического вмешательства.

В случае, когда операция сложная, больничный выписывает клиника, которая её осуществляет. В день выписки закрывают и документ. Оплата такого больничного ничем не будет отличаться от стандартных случаев временной потери трудоспособности.

Важно! Помните, что если вы делаете пластику по собственным соображением эстетики, то она не будет считаться страховым случаем, и в больничном вам будет отказано