Инструкция

Другие условия допуска медсестер к трудовой деятельности

Медосмотр

Кроме получения обязательной профессиональной подготовки для того, чтобы приступить к трудовой деятельности, медсестре необходимо пройти медосмотр.

В соответствии с ч. 2 ст. 213 ТК РФ все медицинские работники, включая средний медперсонал, обязаны проходить предварительные (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры. Аналогичное требование предъявляет закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 № 52-ФЗ (ст. 34). Своевременные медосмотры медсестер необходимы для предупреждения распространения инфекций среди населения, выявления противопоказаний к занятию медицинской деятельностью и т.д. Организация и оплата медосмотров ложатся на плечи работодателя – той медицинской организации, где трудится или планирует трудиться медсестра (ст. 212 ТК РФ).

Подробно процедура предварительных и периодических медосмотров регламентируется приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

При приеме на работу и во время периодических медосмотров медсестра должна пройти следующие виды исследований:

• клинический анализ крови;
• клинический анализ мочи;
• электрокардиография;
• измерение артериального давления;
• определение уровня общего холестерина в крови;
• исследование уровня глюкозы;
• флюорография или рентгенография легких;
• измерение внутриглазного давления, начиная с 40 лет;
• осмотр гинеколога и маммография для женщин;
• осмотры дерматовенерога, оторинолагинголога, стоматолога, инфекциониста;
• исследование крови на сифилис;
• мазки на гонорею;
• исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф (при поступлении на работу и в дальнейшем эпидпоказаниям);
• исследования на гельминтозы (при поступлении на работу и в дальнейшем не реже 1 раза в год либо по эпидпоказаниям);
• мазок из зева и носа на наличие патогенного стафилококка (при поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в 6 месяцев).

Кроме того, с учетом сложной эпидемиологической обстановки в 2020 году на работодателей дополнительно возложена обязанность тестирования медработников на новую коронавирусную инфекцию.

Отсутствие ограничений на занятие профессиональной деятельностью

Препятствием к трудовой деятельности медсестры в сфере медицинского обслуживания несовершеннолетних является наличие неснятой судимости за преступления против жизни и здоровья, свободы, чести и достоинства личности (за исключением незаконной госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, и клеветы), против семьи и несовершеннолетних, здоровья населения и общественной нравственности, и иные тяжкие и особо тяжкие преступления (ст. 351.1 ТК РФ).

Допуск к работе с наркотическими и психотропными веществами

Если медсестра в процессе своей деятельности будет иметь доступ к лекарствам, содержащим наркотические и психотропные вещества, то ей также необходимо оформить допуск к работе с этими веществами.

Порядок допуска к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами определен постановлением Правительства РФ от 06.08.1998 № 892 «Об утверждении Правил допуска лиц …». Для получения допуска руководитель медицинской организации выдает медсестре направление на медосмотр и психиатрическое освидетельствование, а также направляет запрос в органы внутренних дел об отсутствии непогашенной или неснятой судимости за преступления средней тяжести, тяжкие и особо тяжкие преступления, либо преступления связанные с оборотом наркотиков, а также обвинения в совершении таких преступлений.

После получения вышеперечисленных справок главврач медицинской организации издает соответствующий приказ и заключает трудовой договор с медсестрой.

Права главной медицинской сестры

Обязанности главной медицинской сестры медучреждения дополняются правами специалиста, с помощью которых он осуществляет свою деятельность. Вот некоторые из прав специалиста, которые следует включить в должностную инструкцию:

• участвовать в обсуждении управленческих решений руководящего звена медицинского учреждения
• визировать и подписывать документы (перечислить, какие)
• инициировать и проводить совещания по рабочим вопросам, относящимся к деятельности главной медсестры
• запрашивать необходимую информацию и документацию у руководителей структурных подразделений медучреждений, у среднего медперсонала и старших медсестёр
• приостанавливать деятельность отделения или всего центра в случае нарушения обязательных к соблюдению норм (например, норм СанПиН)
• проводить проверки качества, а также своевременности исполнения подчиненными различных поручений
• участвовать в обсуждении вопросов, касающихся деятельности главной медсестры, получать от руководства объективную оценку собственных управленческих решений

Образец должностной инструкции медицинской сестры

1. Общий раздел

1. Лицо, которое претендует на позицию медицинской сестры, должно соответствовать следующим стандартам:
   • среднее медицинское образование по профилю «Сестринское дело»;
   • опыт практики или работы в медучреждениях от 0,5 лет.
2. Медицинская сестра состоит в подчинении у главной медсестры.
3. Во время отсутствия медицинской сестры её функции передаются главной медсестрой другой работнице отделения, в заранее определенном порядке.
4. Медицинская сестра должна обладать комплексом навыков и знаний в:
   • законодательстве, регулирующем сферу здравоохранения, в пределах своей компетенции;
   • основных приемах оказания первоочередной помощи;
   • нормах санитарии во врачебных помещениях;
   • нормах ухода за больными;
   • нормативах ухода за медицинским инвентарем;
   • применении и дозировке основных лекарственных средств, в пределах своих обязанностей;
   • этических правилах, применяемых в медучреждениях;
   • правилах оформления больничной документации;
   • организационной структуре и внутренних правилах медучреждения;
   • нормах безопасности в медучреждении.
5. Медицинская сестра руководствуется:
   • отраслевыми законами;
   • документацией медучреждения;
   • содержанием данной инструкции.

2. Обязанности

1. Помощь врачам и старшим медсестрам в уходе за пациентами и проведении соответствующих лечебных процедур.
2. Надзор за пациентами и донесение информации руководству об изменении их состояния.
3. Оказание помощи больным по их просьбе, в пределах своих навыков.
4. Поддержание в чистоте и порядке доверенного медицинского инвентаря.
5. Прием, учет и хранение доверенных лекарственных препаратов.
6. Поддержание собственного аккуратного внешнего вида.
7. Мониторинг соблюдения больными действующих правил медучреждения.
8. Самостоятельное выполнение положенных лечебных процедур.
9. Заполнение требуемых документов.
10. Помощь коллегам в поддержании чистоты в учреждении, а также в проведении профилактических лечебных мероприятий.

3. Ответственность

Медицинская сестра может привлекаться к ответственности в следующих случаях:

1. За причинение ущерба медучреждению — в соответствии с действующим законодательством.
2. За действия, повлекшие тяжелые негативные последствия для пациентов, — в пределах, заданных в соответствующем законодательстве.
3. За ненадлежащее выполнение своих функций, — в границах, которые даны в соответствующих разделах трудового законодательства.
4. За нарушения законов, которые были допущены на рабочем месте — в пределах, прописанных в соответствующих разделах законодательства.

4. Права

Медицинская сестра обладает следующим комплексом прав:

1. Вносить предложения для руководства по улучшению рабочих процессов в своей области.
2. Участвовать в собраниях персонала медучреждения.
3. Улучшать свою медицинскую квалификацию в порядке, установленном соответствующими документами.
4. Требовать от руководства медучреждения обеспечения инвентарем, спецодеждой, лекарствами и другими ресурсами, необходимыми для выполнения должностных обязанностей.
5. Получать от коллег данные, которые необходимы для эффективного выполнения должностных функций.

5. Условия труда

1. Рабочий график медицинской сестры определяется в соответствии с соответствующими документами медучреждения, по принципам, закреплённым в трудовом законодательстве.
2. По мере достижения заранее оговоренных показателей медицинской сестре обеспечиваются премиальные выплаты.
3. Специалистка может быть отправлена работать на выезде в случаях, определенных соответствующими внутренними документами.
4. Медицинская сестра может принимать участие в работе профессиональных медицинских организаций.

И напоследок

Факультет Медицинского Права напоминает читателям, что на сегодняшний день утверждение профессиональных стандартов находится еще на начальном уровне.

Так, помимо профессионального стандарта «младший медицинский персонал» существует еще всего 2 профессиональных стандарта (о которых мы уже вели речь в самом начале настоящей заметки):

• Профессиональный стандарт «Специалист в области медико – профилактического дела», утвержденный Приказом Минтруда России от 25.06.2015 № 399н;
• Профессиональный стандарт «Специалист по педиатрии», утвержденный Приказом Минтруда России от 25.06.2015 № 400н.

Другие обязанности главной медицинской сестры

Другие функциональные обязанности главной медицинской сестры, требующие внимания и рекомендуемые к включению в должностную инструкцию:

• обеспечение приемлемых условий труда для подчинённого медицинского персонала организации, в частности, предусмотренных, ТК РФ, коллективным договором и другими локальными документами
• проведение собеседования с претендентами на должности среднего и младшего медперсонала
• ознакомление вновь трудоустроенного персонала с локальными актами ЛПУ, внутренним трудовым распорядком, инструкциями по охране труда, пожарной инструкцией, должностной инструкцией сотрудника
• контроль соблюдения безопасных условий труда подчинённым медперсоналом, участие в работе комиссии по проведению СОУТ (специальной оценки условий труда), участие в работы системы охраны труда
• организация и проведение лабораторных исследований и испытаний в рамках производственного контроля, организация и проведение профилактических санитарных мероприятий
• внедрение новых технологий организации трудового процесса, стандартизация работы медицинских сестёр
• социальная защита сотрудников, регулярный анализ на соответствие наименованию номенклатуры и списков для награждения, досрочной пенсии сотрудников
• контроль за оборотом наркотических средств и психотропных веществ в медицинской организации
• обучение подчинённых сотрудников действиям в чрезвычайных и аварийных ситуациях, контроль обучения оказания доврачебной помощи пациентам медицинскими сёстрами
• контроль выдачи медицинскому персоналу средств индивидуальной защиты, рабочей одежды (униформы) и обуви
• участие в организации периодических медицинских осмотров сотрудников медучреждения
• отстранение от работы сотрудников, не прошедших своевременно медицинский осмотр
• отстранение от работы сотрудников, находящихся в состоянии опьянения
• работа с лояльностью среднего и младшего медицинского персонала, повышение мотивации сотрудников

Как видим из вышеописанного, должностные обязанности главной медицинской сестры многочисленны, но применимы к исполнению. Об этом свидетельствует добросовестный труд и уважение коллег тех, кто работает на должностях со знанием дела и по велению сердца.

Пример должностной инструкции главной медсестры:

Плюсы и минусы профессии санитар

В число положительных моментов профессии необходимо включить следующее:

• гибкий график работы;

• большое количество вакансий в различных учреждениях;

• хороший старт для тех, кто хочет развиваться в медицинской сфере.

Минусами же можно считать следующее:

• сложные условия работы;

• частые стрессовые и конфликтные ситуации;

• со стороны общества крайне недооцененная профессия.

Пройти обучение

Межрегиональная Академия промышленного и строительного комплекса (МАСПК) приглашает слушателей пройти обучение на курсах профессиональной переподготовки по направлению «Санитар скорой помощи». Ресурсы Академии позволяют дистанционно обучать тысячи специалистов из всех регионов России. Наши учебные программы составляются при участии ведущих специалистов в своей сфере и регулярно актуализируются, что позволяет нашим выпускникам успешно реализоваться в профессии.

Межрегиональная академия дополнительного профессионального образования (МАДПО) проводит регулярный набор на курсы дополнительного профессионального образования по специальности «Савнитар скорой помощи». Мы предлагаем пройти профессиональную переподготовку и повышение квалификации в дистанционном формате по индивидуально согласованному графику, современную учебно-методическую базу и документы установленного образца по завершении обучения.

Обучение по программе «Скорая медицинская помощь» в Медицинском университете инноваций и развития (МУИР) — современная образовательная программа для медицинских специалистов, позволяющая пройти обучение в кратчайшие сроки и без отрыва от работы. Курсы Университета реализуются как в очно-заочном, так и в дистанционном формате и полностью соответствуют как образовательным, так и профессиональным стандартам в сфере ДПО (дополнительного профессионального образования).

Национальная академия современных технологий (НАСТ) реализует программы дополнительного образования и приглашает специалистов пройти профессиональную переподготовку по направлению «Скорая медицинская помощь». Учебные программы Академии предполагают задействование дистанционных технологий, что позволяет нашим слушателям получать образование без отрыва от основной деятельности в наиболее комфортном режиме.

Профориентационный центр для медицинского персонала высшего и среднего звена MEDICALEDU приглашает пройти профессиональное обучение по специальности«Скорая и неотложная помощь». Своевременно полученное дополнительное профессиональное образование позволяет своевременно проходить аттестационные мероприятия и непрерывно совершенствоваться в профессии. Формат обучения на курсах профессиональной переподготовки — дистанционный.

Какие личные качества важны для медсестры?

Как и любая помогающая профессия, сестринское дело подразумевает ориентированность на людей, желание их поддержать и помочь разрешить возникшие проблемы. Поэтому, помимо профессионализма, три главных личностных качества для медсестры — это коммуникабельность, доброжелательность и умение сопереживать.

Кроме того, не всегда ситуация у пациента складывается благоприятно, и для медицинской сестры важно проявить терпение, выдержку, вежливость и тактичность. А для того, чтобы результаты проводимых процедур принесли положительный результат, медсестра должна аккуратно, неукоснительно и ответственно выполнять распоряжения врача, быть пунктуальной и обладать хорошей памятью

И, конечно же, режим повышенной ответственности за самочувствие пациентов предполагает высокую стрессоустойчивость и физическую выносливость медицинской сестры. Если вы обладаете всеми этими качествами и готовы к трудностям профессии — смело выбирайте медицинское направление и вам непременно будет сопутствовать удача.  

Что даёт появление профстандарта медицинской сестры?

Появление профстандарта для медсестер (медбратьев) — это комплексный документ, который более конкретно и четко, более подробно опишет различные должности и участки работы медицинской сестры, границы ее полномочий, разные уровни квалификации медсестер. Профстандарт установит определённые требования к опыту работы и образованию.

Разработка профстандарта позволит систематизировать и установить требования к трудовым функциям медицинской сестры на разных квалификационных уровнях.

Профстандарт станет объективной основой для формирования программ профессионального образования в области сестринского дела.

Именно профстандарт медсестры предоставляет основы для единой оценки профессиональных квалификаций персонала, вне зависимости от путей их.

Права

Медсестра во время исполнения должностных обязанностей, в соответствии с законодательством, имеет следующие права:

• по назначению врача применять консервативные методы лечения, проводить лечебные процедуры;
• получать необходимую информацию для четкого выполнения своих профессиональных обязанностей;
• вносить предложения по совершенствованию работы и организации сестринского дела в учреждении;
• требовать от старшей медицинской сестры отделения обеспечения поста (рабочего места) оборудованием, оснащением, инструментарием, предметами ухода и т. д.;
• повышать свою квалификацию в установленном порядке, проходить аттестацию (переаттестацию) с целью присвоения квалификационных категорий;
• участвовать в работе профессиональных ассоциаций медицинских сестер и других общественных организаций.

Нехватка медицинских сестёр

Численность среднего и младшего медицинского персонала в государственных медицинских организациях снижается. По данным Росстата России, в первом квартале 2021 года по сравнению с аналогичным периодом прошлого года (первый квартал 2015) количество среднего медицинского персонала уменьшилось на 16 134 человека и составило 1 392 003 (снижение на 1,2%).

Нехватка младших медсестер

Количество младшего медперсонала сократилось на 49 800 (снижение на 8%) и составило 570 278 человек. Количество врачей увеличилось лишь на 93 человека и достигло 572 246.

Причины сокращения численности медсестер

Эксперты отмечают, что основная причина — низкая заработная плата и высокая нагрузка. При этом возникает проблема качества, безопасности и доступности медицинской помощи для населения. Другая причина связана с тем, что появляются новые трудовые функции и трудовые действия, которые связаны с процессами оптимизации труда медицинской сестры в рамках внедрения в здравоохранении современных производственных систем, современных технологий, новых качественных материалов и оборудования.

Санитар или санитарка — как правильно?

На должность санитара в больнице гораздо охотнее берут женщин, поэтому у профессии появилась женская словоформа — санитарка. В теории между санитарами и санитарками нет никакой разницы. Они убирают помещения, помогают медсестрам мыть недееспособных пациентов, перетаскивают носилки, занимаются разгрузкой товаров — одним словом, выполняют всю самую грязную и низкоквалифицированную работу.

На практике же мужчины-санитары задействованы там, где требуется физическая сила. Например, для усмирения буйных психбольных, для перетаскивания тяжестей и т.д. Санитарки же чаще занимаются уборкой помещений и помогают ухаживать за пациентами.

Непосредственным руководителем санитаров назначают старшую медсестру, либо сестру-хозяйку, в зависимости от учреждения и штата сотрудников.

В зависимости от типа медицинского учреждения у санитаров бывают свои специализации:

1. санитар перинатального центра;

2. санитар диспансера;

3. санитар СЭС;

4. санитар клинической лаборатории;

5. санитар хирургического отделения;

6. санитар скорой медицинской помощи;

7. санитар морга;

8. военный санитар.

Источник фото: wavebreakmedia_micro/freepik

Обязанности младшей медицинской сестры

Наиболее благоприятные условия для выздоровления больных создаются при строгом соблюдении больничного режима, обеспечивающего своевременное и правильное питание больных, необходимое лечение и санитарно-гигиенические мероприятия.

К подъему больных, т. е. к 7 часам утра, младшая медицинская сестра должна быть на месте с подготовленным инвентарем для проведения утреннего туалета больных и уборки помещений. Она зажигает свет в палате и, пока палатная медицинская сестра измеряет температуру больным, младшая медицинская сестра проветривает помещение — открывает фрамуги или окна в зависимости от сезона. Затем ослабленным больным подает таз и воду для умывания, а тяжелобольных умывает сама, выносит плевательницы и судна, перестилает постели. Больным, находящимся на строгом постельном режиме, необходимо подавать подкладные судна и мочеприемники до завтрака. Собирать мочу или кал для лабораторного исследования нужно также до завтрака. Младшая медицинская сестра подмывает больных, страдающих недержанием мочи или кала, а также женщин с выделениями из влагалища и лежачих больных.

Во время завтрака, с 8 до 9 часов утра, младшая медицинская сестра готовит все необходимое для уборки помещений при двухстепенном обслуживании больных, а при трехстепенном переодевает халат, тщательно моет руки, после чего помогает медицинской сестре кормить тяжелобольных. После завтрака младшая медицинская сестра приступает к уборке палат, чтобы к 9 часам, т. е. к обходу врача, в палате было чисто.

Влажную уборку необходимо производить 3 раза в день. Для влажной уборки используют осветленный раствор хлорной извести, который убивает микробы. Готовят этот раствор следующим образом: на 10 л холодной воды берут 1 кг хлорной извести и помещают в темную стеклянную бутыль. В зависимости от количества палат и объема работ в отделении должна иметься большая бутыль на 16—20 л, ч ;обы каждый день не готовить раствор. Этот раствор должен отстаиваться в течение 12 ч, затем его сливают и хранят в туалетных комнатах или в специально отведенных помещениях в темном месте, так как на свету хлорная известь разлагается и теряет свои дезинфицирующие свойства. На одно ведро воды следует брать 200 г осветленного раствора. Уборка должна производиться щеткой, шваброй, тряпками, смоченными дезинфицирующими растворами. Во время влажной уборки младшая медицинская сестра надевает резиновые перчатки.

Подметать палату следует от окон и стен по направлению к двери, к середине палаты.

Посетители допускаются в определенные дни недели и в установленное время. Они не должны садиться на кровать к больному, целовать его, громко разговаривать или смеяться, сообщать неприятные новости, а также приносить запрещенные продукты. Младшая медицинская сестра, соблюдая вежливость в обращении с посетителями, обязана следить, чтобы они не утомляли больного разговорами, не кормили недозволенными продуктами и т. д. Выздоравливающие больные, которым разрешают ходить, принимают посетителей в отведенных для этого помещениях.

После ужина младшая медицинская сестра протирает пол влажной тряпкой, проветривает палату, помогает медицинской сестре выполнять вечерние назначения (ставить клизму, подмывать больных и пр.), накрывает тяжелобольных одеялом и гасит свет в палатах. После отхода больных ко сну медицинский персонал должен наблюдать за сном больных, за тяжелыми и беспокойными больными. Младшая медицинская сестра должна следить, чтобы в отделении, где она работает, всегда был уют, белоснежное постельное белье, не было неприятных больничных запахов, всегда было тихо. Весь персонал должен разговаривать тихо, телефонные разговоры только по необходимости, телефоны устанавливают вдали от палат, звуковую сигнализацию заменяют световой. Ножки мебели должны быть снабжены резиновыми колпачками, дверные петли тщательно смазывают, соприкасающиеся поверхности обивают резиной. Особенно тщательно необходимо соблюдать тишину в часы дневного и ночного сна. В эти часы запрещена уборка помещений и проведение медицинских манипуляций за исключением крайне необходимых. В ночное время в случае необходимости в палате следует включать не общий свет, а настольный светильник.