Расчет пособия по временной нетрудоспособности в 2021 году

Ограничения выплаты пособий по временной нетрудоспособности

1. Максимальная сумма учитываемых начислений. За каждый из расчетных годов заработок учитывается в сумме, не превышающей предельную величину базы для начисления страховых взносов в ФСС (ст. 14 п. 3.2 255-ФЗ). Напомним, что эта величина в 2021 году составила 815 тысяч рублей, в 2021 году — 865 тысяч рублей, в 2020 году — 912 тысяч рублей, а в 2021 году — 966 тысяч рублей. Значение 2021 года не применяется по больничным листам, выданным в 2021 году, так как расчетный период — 2019–2020 год.

Исходя из этих ограничений можно рассчитать максимальный средний заработок за день по пособию, полученному в 2021 году: (865 000 рублей + 912 000 рублей) / 730 дней = 2 434,25 рубля.

Если пособия выплачиваются одному сотруднику несколькими страхователями, каждый из страхователей может учесть за каждый год заработок в сумме, не превышающей указанную предельную величину.

2. Ограничение при нарушении режима. Если в листе нетрудоспособности есть отметка о нарушении режима, то с даты нарушения пособие выплачивается в размере, не превышающем МРОТ за полный календарный месяц. В местностях, где применяется районный коэффициент, МРОТ берется с учетом этого коэффициента.

Нарушением режима считается нарушение предписаний врача, пропуск медосмотров и экспертиз. Если травма получена в результате алкогольного или наркотического опьянения, то пособие рассчитывается по МРОТ за весь период нетрудоспособности.

3. Влияние страхового стажа на сумму больничного.

Страховой стаж — суммарная продолжительность времени уплаты страховых взносов и (или) налогов. Сюда включается период работы по трудовому договору, государственной службы, военной службы и иной деятельности. В зависимости от продолжительности страхового стажа пособие по причинам собственного заболевания, травмы, карантина, протезирования и долечивания выплачивается в процентах от среднего заработка:

• страховой стаж 8 лет и более — 100%;
• страховой стаж от 5 до 8 лет — 80 %;
• страховой стаж от полугода до 5 лет — 60 %;
• страховой стаж менее полугода — пособие выплачивается в размере, не превышающем МРОТ за полный календарный месяц. В районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, — в размере, не превышающем минимального размера оплаты труда с учетом этих коэффициентов.

При профессиональном заболевании или производственной травме пособие выплачивается в размере 100% среднего заработка.

Если речь идет об амбулаторном уходе за больным ребенком, то выплаты в процентах от среднего заработка, которые зависят от стажа, начисляются только за первые 10 дней. За все последующие дни нетрудоспособности выплачивается 50 %.

Обратите внимание, что сумма пособия в расчете за полный месяц не может быть меньше МРОТ. Если пособие за полный месяц, рассчитанное по фактическому среднему дневному заработку, будет меньше установленного МРОТ, его надо будет исчислить исходя из минимального размера

Даже если снижение произошло из-за учета стажа.

4. Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается сотрудникам, работавшим в организации и уволенным, в случае наступления заболевания или травмы в течение 30 календарных дней после расторжения трудового договора. В этом случае пособие вне зависимости от стажа выплачивается в размере 60 % (п. 2 ст. 7 255-ФЗ).

5. Ограничения пособий по уходу за больным членом семьи. В случае осуществления ухода за больным членом семьи существует ряд дополнительных ограничений. Ограничивается количество оплачиваемых дней по каждому случаю нетрудоспособности и количество оплачиваемых дней в году, в зависимости от возраста больного, а также от наличия особых заболеваний (п. 5 ст. 6 255-ФЗ).

Кроме ограничений по количеству оплачиваемых дней, пособие по уходу за больным ребенком при амбулаторном лечении ограничено и по сумме выплаты, начиная с 11 дня нетрудоспособности:

• за первые 10 календарных дней пособие выплачивается в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица;
• за последующие дни — в размере 50 процентов среднего заработка (п. 3 ст. 7 255-ФЗ).

При лечении ребенка в стационаре все выплаты рассчитываются по страховому стажу.

Оформляем больничный лист правильно.

Врачи постоянно твердят: если вы заболели, не переносите болезнь на ногах. Берите больничный и лечитесь дома. Правда, многие работодатели не приветствуют больничные листы, и людям приходится либо сидеть на работе с высокой температурой, либо (если возможно) одновременно болеть дома и работать.

На самом деле работодатель не имеет права запрещать вам брать больничный и обязан его оплатить. Как правильно оформить больничный лист, чтобы на работе не возникло никаких недоразумений и чтобы вы получили по нему деньги?

Если вы заболели

Итак, у вас поднялась температура, прихватило спину так, что не разогнуться, сильно подскочило давление, вы отравились… Какими должны быть ваши действия, как оформить больничный, на что обратить внимание

1. Позвоните на работу и сообщите, что заболели. Хотя это и не предусмотрено законом, но сделать это стоит, чтобы к вам потом не было вопросов.Если очень плохо, то стоит вызвать врача на дом 

2. Отправляйтесь к врачу или, если вы не в состоянии добраться до поликлиники/клиники (очень высокая температура, сильные боли и пр.), вызывайте доктора на дом. Не откладывайте визит в поликлинику. Помните: задним числом больничный вам не оформят. А ваше отсутствие на работе могут расценить как прогул.

Из этого правила есть единственное исключение: если вы заболели, будучи в командировке за границей, то, имея на руках справки о болезни из этой страны, вы можете просить оформить больничный лист за предшествующий период.

3. После того как врач заполнит больничный, внимательно прочтите его. В нем не должно быть никаких ошибок, помарок, исправлений, зачеркиваний. В противном случае вам придется снова идти к врачу и брать дубликат.

Правда, юристы разъясняют, что если неправильно названа организация, в которой работает больной, но ее можно идентифицировать и установить, что больной там работает, то это ошибкой не считается. Но лучше перестраховаться.

4. Больничный заполняет врач либо на компьютере, либо печатными буквами и только черными чернилами (пастой).

5. Сейчас выдают и электронные листки нетрудоспособности, и вы можете попросить именно такой больничный. Он имеют ту же силу, что и бумажный вариант. Его преимущество – вам не надо брать его и нести на работу. Врач сам отправит его в фонд соцстрахования.

6. Чтобы закрыть больничный, на него надо поставить две печати организации, где он выдан.

Больничный лист оформляют:

• в поликлинике – это может сделать и терапевт, и специалист;
• в женской консультации;
• в стационаре;
• в клинике НИИ;
• в санатории, если больной направлен туда долечиваться после тяжелого заболевания (например, инфаркта миокарда);
• в частной клинике, если она имеет соответствующую лицензию и в ней проводится лечение.

Больничный не дают:

• врачи скорой,
• приемные покои больниц;
• клиники, где специалисты только консультируют больных,
• профилактические лечебные учреждения.

На что вы имеете право

1. Вы имеете право брать больничный лист:

• если болеете;
• если болеет ребенок;
• если болеет родственник и он нуждается в уходе.

При этом законом не оговаривается, сколько раз в году вы можете брать больничный. И работодатель не вправе запретить вам это.

1. Работодатель не имеет права вам отказывать в больничном 

2. Пока вы на больничном, вас не имеют права уволить, сколь долго бы вы ни болели. 

3. Когда вы болеете, вас не имеют права вызывать на работу.

4. Вы имеете право сохранить в тайне свой диагноз. В листке нетрудоспособности указывается не конкретное заболевание, а его код.

5. Если вас уволили по сокращению штата и вы заболели в течение месяца после этого, то вам все равно обязаны оплатить больничный.

Что делать не стоит

1. Не вносите сами никаких сведений в больничный лист.

2. Не мните и не пачкайте больничный, не складывайте его. Он должен быть в идеальном виде.

3. И последнее, не стоит пытаться купить больничный лист. Врачи на такое не идут – они очень сильно рискуют, ведь это должностное преступление.

Покупать же фальшивку на многочисленных сайтах, предлагающих подобные «услуги», опасно для вас. Липовый листок нетрудоспособности достаточно легко опознать. И тогда вам грозят большие неприятности: и со стороны работодателя, и (если он даст делу ход и вы получили по больничному деньги) со стороны Уголовного кодекса, вплоть до ареста.

По материалам:www.medsovet.info

Можно ли частная клиника выдать больничный лист?

Все лечебные и профилактические учреждения подчиняются общероссийской медицинской организации здоровья (МОЗ).

Согласно классификации, присвоенной МОЗ, частные клиники делятся на две общие группы:

Исходя из названия, несложно определить, что к первой группе относятся те медклиники и центры, которые оказывают платные консультационные услуги, не производя при этом никакого лечения.

В таких учреждениях пациенты могут:

1. Сдать анализы и получить их результаты.
2. Произвести комплексный осмотр организма.
3. Пройти ультразвуковое исследование.

Поход в такой медцентр позволит человеку выявить проблемные моменты или увериться в их отсутствии. Однако эти учреждения не имеют лицензии на проведение лечения, а потому они не могут назначать лечение, выписывать рецепты и выдавать больничные листы. В результате осмотра человек узнает, есть ли у него какие-то расстройства организма и при их наличии, должен будет обратиться за лечением уже в иную клинику, имеющую лицензию на лечение больных.

По этой причине при походе в частную клинику следует поинтересоваться, имеются ли у нее права на оформление больничного листа.

Обязательные требования к медучреждению

Требования к медицинским учреждениям настолько строгие, что далеко не все частные клиники и центры имеют возможность получить разрешение (лицензию) на проведение лечения пациентов, а соответственно и выдачу больничных листов.

Лицензия выдается частному центру если:

1. Само здание принадлежит владельцу.
2. Оборудование и иное имущество оформлено соответствующим образом и принадлежит владельцу.
3. Количество обязательного числа сотрудников, которое зависит от нескольких важных факторов и рассчитывается по особой принятой в РФ системе.
4. Образование медперсонала соответствует их функциям.
5. У сотрудников в наличии стаж работы не меньше трех лет по заявленной классификации.
6. Есть разрешения на использование специальной медицинской техники, а также нетехнических инструментов.
7. Осуществляется постоянный контроль качества поставляемых услуг.
8. Соблюдаются правила получения, хранения и использования лекарственных средств.
9. Документооборот соответствует законодательным нормам.
10. Созданы условия для регулярного повышения квалификации сотрудников, которое должно производиться не реже одного раза в пять лет.

Физическому лицу, обращаясь к частным услугам, нет необходимости выяснять все указанные моменты. Пациент может просто попросить лицензию для ознакомления, хотя ее копия обязательно вывешивается на информационных стендах. Если больничный выдают в частной клинике, то это уже свидетельство того, что в медучреждении есть выданная лицензия.

Как получить денежные средства

1. Выяснить, готов ли руководитель предоставить подобный оплачиваемый отпуск или компенсацию. Как уже говорилось, это не является обязанностью руководства, и работнику могут отказать;
2. В случае согласия от руководителя, сотруднику необходимо определиться с туром и приобрести путевку, согласно установленным законодательством требованиям. Туристические агентства, где приобретается путевка в санаторий или на курорт должны быть одобрены руководством.
3. Завершающим этапом становится написание заявления. Обязательно прикладываются соответствующие выписки и документация по предстоящему отдыху.

После выплаты компенсации, обязательно производится выплата 13% в налоговый орган. Расходы на оплату курортного отдыха, а также санаторного лечения, относятся к статье расходов на оплату труда. Соответственно, как и любая оплата труда, она облагается НДФЛ. Именно поэтому при выплате компенсации обязательна уплата 13% в государственный налоговый орган.

Внимание! Если путевка предоставляется не самому сотруднику, а членам его семьи, данный налог не взыскивается, поскольку граждане не числятся в штате компании.

Порядок расчета среднего заработка

Как упоминалось выше, среднедневной заработок складывается из суммы доходов, полученной сотрудником в 2-х годах, предшествовавших году обращения за пособием. Иными словами, в 2021 году доходная база берется за 2021 и 2021 годы.

Считаются все доходы, полученные у всех работодателей. Условие – договорные отношения должны носить официальный характер и с заработной платы работников все работодатели перечисляют страховые взносы в Фонд соцстрахования РФ.

Встречаются ситуации, когда в указанном периоде у работника отсутствует доходная база. Например, работница находилась в отпуске по БиР либо по уходу за ребенком. Тогда она на основании статьи 14 пункта 1 Федерального закона №255 имеет право написать заявление и выбрать для исчисления среднедневного заработка предшествующие календарные годы (где был доход). Единственным условием является факт увеличения суммы больничного в большую сторону (по сравнению с рассчитанным по МРОТ).

При определении среднего заработка бухгалтерия руководствуется статьей 14 закона №255-ФЗ. При этом полученный результат сравнивается с актуальным на момент начисления пособия МРОТ.

Пример: сотрудник имеет доходную базу за 2018-2019 гг. 274,7 тыс.руб. Определяем среднедневной заработок: 274 700 / 730 = 376,3 руб. Посчитаем среднедневной заработок из расчета МРОТ: 12 130 (с 01.01.2020г.) * 24 месяца = 291 120 / 730 = 398,79 руб.

Многих работников интересует вопрос: сколько процентов оплачивается больничный лист. Сотрудник получает 100% при страховом стаже, превышающем 8 лет. Стаж от 5 до 8 лет оплачивается в размере 80%, от 3 до 5 лет – 60%, менее 6 мес. – из расчета МРОТ.

Важно! Уволенным сотрудникам лист временной нетрудоспособности всегда оплачивается в размере 60% от фактического среднедневного заработка (при соблюдении необходимых для оплаты условий)

Существующие ограничения при оплате больничного

Оплата листов нетрудоспособности на предприятии происходит в соответствии с законодательством РФ, которое предусматривает ряд ограничений.

1)​ Доходная база за 2020-2021 гг. должна быть не выше предельно допустимой величины. Это положение прописано в статье 14 пункте 3.2 №255-ФЗ. За 2021г. – 865 000 руб, за 2021 г. — 912 руб.

Таким образом, верхний предел доходов для любого работника (по каждому месту работы), которому начисляют больничный в 2021 г., составит 865 000 +912 000 = 1 777 000 руб. и среднедневной заработок – 2 434, 25 руб. (865 000 + 912 000 / 730).

2)​ Присутствие в листе нетрудоспособности отметки о нарушении больным режима. Например, пациент самовольно ушел из стационара. Дата нарушения режима является моментом, с которого сумма среднедневного заработка исчисляется из минимального размера оплаты труда.

3)​ Ограничения в соответствии с продолжительностью страхового стажа (проценты рассмотрены выше).

4)​ Пособие по уходу за больными родственниками имеет ряд ограничений по срокам оплаты в соответствии со статьей 6 пунктом 5 №255-ФЗ. Существует зависимость от возраста больного родственника, более наглядно размеры больничного пособия представлены в таблице.

Амбулаторный уход за больным ребенком оплачивается в следующем порядке:

1. первые 10 дней оплачиваются по среднедневному заработку, скорректированному согласно продолжительности страхового стажа;
2. последующие (начиная с 11-го дня) дни – 50% от среднедневного заработка на основании статьи 7 пункта 3 №255-ФЗ.

Срок оплаты листа временной нетрудоспособности

Начисленный в бухгалтерии больничный лист оплачивается работнику в день выдачи заработной платы на предприятии.

Если нарушаются сроки оплаты больничного листа работодателем, работник вправе обратиться с жалобой в трудовую инспекцию, прокуратуру или суд. При составлении жалобы необходимо кратко изложить суть дела и приложить доказательства неправомерности действий работодателя.

Подтверждением того, что нарушены сроки оплаты больничного листа, могут быть следующие документы:

• копия больничного листа;
• копия трудового договора;
• расчетный лист с начисленной суммой;
• копия ведомости или выписка со счета пластиковой карты (при безналичных расчетах с персоналом);
• иные документы.

Максимальная продолжительность периода нетрудоспособности, связанной с бытовой травмой или заболеванием, в 2021 году

Максимальная продолжительность больничного листа определяется с учетом медицинских показаний и клинических прогнозов. Согласно п. 4 ст. 59 закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ и п. 33 Порядка выдачи больничных, утвержденного приказом Минздрава от 01.09.2020 № 925н, если у заболевшего есть все предпосылки для потери трудоспособности, его не позднее чем через 4 месяца после начала нетрудоспособности направляют на медико-социальную экспертизу.

Больничный лист при установлении инвалидности

Если по итогам врачебной экспертизы будет признана инвалидность физлица, то окончание больничного наступит накануне регистрации документов для медико-социальной экспертизы.

Важно! В бланке больничного листа должна быть заполнена графа «Дата регистрации документов в бюро МСЭ». Если при этом есть отметка в графе «Установлена/изменена группа инвалидности», то датой установления инвалидности считается как раз дата регистрации документов в МСЭ, поэтому за этот день физлицо уже имеет право на получение пособия по инвалидности, а пособие по нетрудоспособности за этот день не начисляется

Как оплатить больничный инвалиду см. здесь.

Длительный больничный при благоприятном трудовом прогнозе врачебной комиссии

Но если врачебная комиссия определяет заболевание как поддающееся лечению и ожидает возвращения полной трудоспособности, то максимальная продолжительность больничного может быть до 10 месяцев, а в некоторых случаях и до года. При этом необходимо не реже чем каждые 15 дней продлевать больничный, также по решению комиссии. Об этом говорится в п. 21 Порядка выдачи больничных.

Вместе с тем существует судебная практика, где за физлицом признается право на получение пособия по болезни, даже если медицинское учреждение нарушило правила выдачи больничных и по истечении 10 месяцев не провело медэкспертизу (например, апелляционное определение Тверского областного суда от 27.03.2015 № 33-590). В данном случае обязанность по выплате пособия суд возложил на работодателя. Но возмещение таких больничных листов из ФСС останется спорным.

Как проверить больничный на подлинность см. в статье «Проверка больничного листа по номеру онлайн на сайте ФСС».

Важно! Соцстрах может предъявлять иски в адрес медучреждений для возмещения ущерба, если ему пришлось возмещать расходы по больничным, оформленным неверно или оформленными учреждениями без соответствующей лицензии. Об этом говорится в подп

6 п. 1 ст. 4.2 закона 255-ФЗ. Суды (см., например, постановление Президиума ВАС РФ от 11.12.2012 № 10605/12 по делу № А33-11561/2011) отмечают, что работодатель не в состоянии проверить правомерность выдачи больничного листа его сотруднику, но вместе с тем положения Трудового кодекса его обязывают оплатить листки нетрудоспособности. Поэтому соцстрах также обязан возмещать расходы по спорным больничным, но впоследствии может предъявить расходы на возмещение пособий медучреждению.

Изменения в 2021 году

Если вы уже знаете порядок расчета и выплаты больничного, то расскажу коротко, что изменилось в 2021 году.

1. Минимальный размер оплаты труда поднят с 12 130 до 12 792 Р .
2. Увеличился минимальный и максимальный среднедневной заработок — до 412,64 и 2434,24 Р соответственно, а предельная сумма пособия — до 34079,36 Р за две недели больничного.
3. Все регионы РФ перешли на прямые выплаты из ФСС.
4. Введенное в 2020 году из-за коронавируса временное правило: пособие в расчете за календарный месяц не может быть ниже МРОТ — стало постоянным.

Также работникам старше 65 лет в 2020 году оформляли и выплачивали пособие за период самоизоляции. Такие пособия выплачиваются и в 2021 году, если для лиц старше 65 в регионе продолжается режим самоизоляции — Постановление Правительства РФ от 18.06.2020 № 876

Документ — основание для расчета пособия. Больничные листы выдаются:

1. Работникам по трудовому договору, подлежащим обязательному социальному страхованию, государственным и муниципальным служащим, священникам, работникам производственного кооператива. Если сотрудник работает по гражданско-правовому договору, больничный ему не оплатят.
2. Адвокатам, индивидуальным предпринимателям и тем, кто занимается частной практикой, главам КФХ, если они платят за себя социальные взносы.
3. Официально безработным.
4. Другим категориям людей, которые подлежат обязательному социальному страхованию или уплачивающим за себя взносы самостоятельно.
5. Застрахованным иностранцам.

Главное условие для выдачи больничного — нетрудоспособность.

Больничный дадут, если вы не можете работать, потому что:

• болеете;
• получили производственную травму;
• беременны или сделали аборт;
• усыновили новорожденного ребенка;
• ухаживаете за больным членом семьи;
• ухаживаете за заболевшим ребенком или родственником;
• вы находитесь на карантине и в связи с этим изолированы или временно отстранены от работы;
• у вашего ребенка в детском саду карантин;
• вам сделали протезирование по медицинским показаниям;
• долечиваетесь в условиях санатория сразу после стационара.

Вам не дадут больничный, если вы:

• симулируете болезнь или у вас нет симптомов заболевания;
• проходите обследование или лечитесь по направлению военкомата;
• арестованы;
• заболели из-за совершения преступления;
• умышленно причинили вред сами себе;
• проходите профилактический или плановый медосмотр;
• лечитесь в санатории по путевке;
• проходите разовые медицинские процедуры (быстрое протезирование, прививки, промывание, диагностика);
• учитесь (в этом случае положена справка).

Разовые посещения для осмотра или принятия процедур подтверждаются больничной справкой об обращении к врачу за медицинской помощью.

Итоги

Максимальная сумма больничного в 2020-2021 годах ограничена:

• лимитированным показателем среднедневного заработка по предельной величине базы, установленной для взносов в ФСС: для 2020 года — 2 301,37 руб./день, для 2021 года — 2 434,25 руб./день;
• лимитированной продолжительностью больничного в днях (для стандартного случая пребывания дома по обычной болезни — не более 15).

То есть в обычной ситуации максимальная выплата по больничному листу в 2021 году не может быть больше: 15 × 2 301,37 = 34 520,55 руб., а в 2021-м — 15 × 2 434,25 = 36 513,75 руб.

• Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»
• Федеральный закон от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»

Более полную информацию по теме вы можете найти в КонсультантПлюс. Пробный бесплатный доступ к системе на 2 дня.