Выплаты и компенсации при производственной травме в 2020 году: последние нововведения

Порядок выплат

При получении производственного увечья работник может претендовать на следующие компенсации (пп. 1 — 3 п. 1 ст. 8 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ):

1. Оплату больничного в размере 100%. Данная выплата исчисляется от среднемесячного заработка, включая премиальные. Она не зависит от страхового стажа.
2. Компенсации на дополнительное лечение. Сумма зависит от степени повреждений.
3. Оплату оздоровительных процедур, согласно рекомендациям доктора.
4. Единовременную выплату из ФСС.
5. Ежемесячные пособия от ФСС.
6. Компенсация за моральный вред, определяется по соглашению сторон или в судебном порядке.
7. Выплата родственникам, в случае смерти работника.

Все деньги поступают из средств Фонда социального страхования. Однако руководство организации обязано их выплатить незамедлительно, как только поступят соответствующие документы.

Также за счет средств работодателя выплачивается пособие по временной нетрудоспособности и оплата отпуска сверх ежегодно оплачиваемого на весь период санаторно-курортного лечения и проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно.

Стоит помнить, что все пособия и выплаты не будут выплачивать, если будет установлено, что несчастный случай на производстве произошел вследствие умысла пострадавшего сотрудника (ст.14 Закона № 125-ФЗ).

Взаиморасчеты

Если комиссия признает, что работник получил производственную травму, то работодатель обязан произвести начисления за лечение (указано выше). То есть работник выплаты получает от предприятия.

Но согласно действующему законодательству, средства эти ФСС впоследствии перечисляет работодателю.

Если администрация не желает оплачивать больничный или реабилитацию пострадавшего, ссылаясь на отсутствие средств, работник вправе это обжаловать.

На какие суммы может рассчитывать пострадавший

Лечение и восстановление — дело дорогостоящее. Законодателем это учтено.

Пострадавший на производстве вправе рассчитывать на следующие суммы:

1. Оплату больничного за все время нетрудоспособности. Размер: 100% среднемесячного заработка со всеми надбавками.
2. Компенсацию дополнительных процедур, приобретения медицинских средств. Рассчитывается на основании платежных документов.
3. Единоразовую выплату из ФСС. Эту сумму определяют по специальной формуле, учитывающей максимальную величину компенсации при повреждениях соответствующей степени тяжести.
   А именно:
   • Ск. = Мп./Дн. х Дб, где:
     1. Ск. — сумма компенсации;
     2. Мп. —максимальная выплата по полученной травме;
     3. Дн. — количество дней нетрудоспособности;
     4. Дб. — дни больничного.
   • Данная сумма не может превышать порога, установленного правительством. Сумма может увеличиваться, в зависимости от коэффициента, существующего в регионе. В 2019 году сумма выплат равнялась (п. п. 12, 13 ст. 12 Закона № 125-ФЗ):
   • для единоразовой выплаты — 94 018 руб.;
   • для ежемесячных компенсаций — 72 290,40 руб.
4. Материальную помощь от предприятия, если она обусловлена коллективным договором.
5. Компенсацию за моральный ущерб. Начисляется только по решению суда или по соглашению сторон.

Необходимо собирать все платежные документы и чеки во время лечения. Их следует предоставить для начисления соответствующих выплат.

При этом в траты на лечение не входят:

• оплата поездки в больницу;
• дополнительные отпуска (за свой счет);
• средства, потраченные на излечение травм и заболеваний, полученных до или после несчастного случая, указанного в акте.

Производственная травма на производстве: пошаговая инструкция

В целом производственная травма или несчастный случай с точки зрения действующего законодательства требуют обязательного соблюдения установленного порядка проведения процессуальных действий для обеспечения гарантий защиты прав трудящихся и работодателей. В частности, таковой порядок является различным как для работодателей, так и для работников. Более подробно о том, что делать работодателю при производственной травме, можно прочитать в соответствующей статье. Общий же порядок действий включает в себя:

1. Оказание первой помощи пострадавшему работнику. В первую очередь, согласно нормативам охраны труда на любом предприятии, каждый сотрудник обязан приложить все усилия для оказания первой помощи пострадавшему работнику. При этом порядок действий и навыки первой помощи для устранения последствий стандартных несчастных случаев для конкретного производства в обязательном порядке должны присутствовать в рамках инструктажа по технике безопасности.
2. Информация о несчастном случае доводится до ведома непосредственного работодателя либо лица, которому делегированы такие полномочия. Наиболее часто данным лицом является ответственный за охрану труда в отдельном структурном подразделении организации.
3. После оказания первой помощи или при невозможности совершения такового, необходимо вызывать скорую помощь, если в этом имеется необходимость, или доставить трудящегося в медицинское учреждение собственными силами. При этом, если характер повреждений не требует госпитализации и при отказе самого работника от посещения медицинского учреждения, такая транспортировка не является обязательной.
4. Работодатель и сотрудники предприятия обязаны предпринять все меры, чтобы исключить дальнейшее травмирующее и опасное воздействие факторов, причинивших ущерб работнику или работникам, если таковые еще имеются.
5. Обстановка места происшествия на предприятии должна оставаться по возможности нетронутой, за вычетом необходимости оказания первой помощи работнику. При невозможности фиксации и сохранения места происшествия в том виде, в каком оно пребывало на момент несчастного случая, составляется схема, ведется фото- и видеосъемка.
6. Работодатель, при наличии на это законных требований, в отдельных случаях предупреждает уполномоченные государственные органы и родственников пострадавших лиц. В частности, данный порядок действий предусмотрен, если от несчастного случая пострадали двое и более работников, либо если он повлек за собой причинение тяжкого вреда здоровью или смерть работника.
7. На предприятии создается комиссия по расследованию несчастных случаев. Порядок формирования и количество членов таковой комиссии зависят от конкретных обстоятельств происшествия, однако во всех ситуациях она должна включать в себя как минимум трех членов – представителей работника и работодателя, а также специалиста по охране труда из штата предприятия или стороннего служащего на договорной основе.
8. Устанавливается объем причиненного работнику вреда. В зависимости от его тяжести регламентируется порядок и время работы комиссии.
9. По завершении работы комиссии устанавливается акт о несчастном случае на производстве, устанавливается степень вины работодателя, сотрудника и третьих лиц.
10. Акт комиссии о несчастном случае выдается работнику или его представителям в указанные законом сроки. Одна из копий означенного акта остается у работодателя в архиве, иные копии при необходимости – направляются в уполномоченные государственные органы и ФСС.
11. Работодатель обеспечивает сотруднику выплату компенсаций при производственной травме , которая заключается в особом порядке расчета больничного листа. Порядок выплат и компенсаций при производственной травме зависит от множества факторов, которые влияют как на объемы выплат, так и на порядок их начисления работнику и возмещения работодателю из ФСС.

Вышеприведенный порядок действий является общим, и практически каждый этап действий зависит от конкретной ситуации и особенностей конкретного случая. Нарушение же процессуальных требований может повлечь за собой привлечение работодателя к административной и даже уголовной ответственности в отдельных ситуациях.

Что выплачивается сотруднику при производственной травме?

Все полагающиеся пострадавшему работнику виды выплат строго регламентированы на законодательном уровне. В их перечень входят (пп. 1-3 п. 1 ст. 8 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ):

• Больничный в период лечения;
• Разовые и ежемесячные страховые выплаты;
• Дополнительные начисления на период восстановления здоровья работника (медицинской, профессиональной, социальной реабилитации).

Источниками финансирования большей части приведенных выше начислений служат средства ФСС РФ. Исключением являются:

• Пособие по нетрудоспособности;
• Оплата отпуска на прохождение санаторно-курортного лечения;
• Проезд к месту отпуска в связи с лечением.

Они оплачиваются работодателем, однако сумма больничных впоследствии компенсируется ему ФСС РФ в порядке зачета в счет перечисления страховых взносов.

Для назначения пособия необходимо представить в бухгалтерию больничный лист и акт по несчастному случаю. После их получения наниматель должен:

• В течение 10 календарных дней с даты получения рассчитать и начислить пособие по временной нетрудоспособности за счет ФСС;
• Выплатить сотруднику полагающуюся сумму больничного в ближайший после начисления день выдачи зарплаты.

Порядок расчета больничного в связи с производственной травмой:

• Определяется сумма заработка за расчетный период, с которого уплачивались в установленном порядке взносы на травматизм. При этом нужно учитывать, что максимальная сумма заработка, учитываемая для этих целей не ограничена. В случае отсутствия дохода за расчетный период зарплата принимается равной 24 МРОТ;
• Определяется средний заработок за день сотрудника по формуле: Среднедневной заработок = Фонд заработной платы за расчетный период / 730.

Полученный результат сравнивается с средней величиной рассчитанной исходя из МРОТ. Для дальнейшего расчета принимается тот среднедневной заработок, который в итоге окажется больше.

Определяем сумму пособия за месяц: Среднедневной заработок × Количество календарных дней в месяце больничного.

• Сравнивается месячная сумма полученного пособия с максимальным размером пособия, умноженного на 4. То есть пособие в связи с травмой за месяц в 2019 году не может быть больше, чем 78 283,86 × 4 = 313 135.44 руб.
• Если сумма месячного пособия окажется меньше, определяется фактическая сумма больничного к выплате: Среднедневной заработок × Количество календарных дней больничного.

Что грозит работодателю

Последствия для работодателя при травме на производстве зависят от того, по каким причинам она произошла, и от степени тяжести.

Групповой или тяжелый случай повлечет необходимость создать комиссию по расследованию травмы. В комиссию входят сотрудники предприятия, инспекции по труду, ФСС, профсоюза региона, администрации. Комиссия изначально не настроена лояльно по отношению к работодателю. Штраф зависит от нарушений и последствий.

Классификация несчастных случаев с точки зрения расследования

Он не рассматривает возможные причины производственной травмы, обращая внимание лишь на две характеристики случившегося:

• насколько повредилось здоровье сотрудника и повлияло ли повреждение на течение уже имеющихся хронических заболеваний;
• как долго это повреждение будет сохраняться во времени, то есть будут ли последствия для трудоспособности стойкими либо необратимыми.

ВАЖНО! Любой из этих признаков даже в единственном числе является квалифицирующим для установления степени тяжести. По этому принципу все последствия производственных травм делятся на легкие и тяжелые

По этому принципу все последствия производственных травм делятся на легкие и тяжелые.

Не тяжелые – значит, легкие

Ведущим в данном разделении является принцип исключения. В приказе регламентированы тяжелые НС, все остальные автоматически относятся к легким. Рассмотрим, что подразумевает Минздрав под тяжелыми последствиями производственных травм.

Тяжелая степень повреждения здоровья при производственном НС подразумевает резкие нарушения нормального состояния, что вызывает потерю трудоспособности на срок более 1 месяца, возможно, с пожизненными последствиями (инвалидностью).

К СВЕДЕНИЮ! Первый признак несомненной тяжести случая – угроза для жизни работника вследствие повреждения здоровья. Если из-за полученных травм он теоретически мог скончаться, то случай точно будет признан тяжелым, даже если помощь была оказана вовремя и человек остался жив.

3 степени тяжести повреждений

Тяжелые последствия разделяют на 3 ступени по убыванию опасности телесных повреждений и необратимости их последствий:

1. Повреждения, которые изначально вызвались шоком, кровотечением (кровопотерей), проблемами с жизненно важными органами (печенью, почками, легкими, сердцем, сердечно-сосудистой и центральной нервной системой). НС считается тяжелым, даже если человек достаточно быстро выздоровел от подобных повреждений.
2. Отложенные последствия – проявляющиеся не сразу, а выявленные врачом скорой помощи, травмопункта, реанимации и т.п. Примерами могут служить переломы и ранения черепа, травмы позвоночника, разрывы органов, выкидыш при беременности, ожоги с поражением более 15% тела и другие тяжелые повреждения.
3. Тяжкие последствия, необратимые, но без угрозы для жизни, например:
   • ослепление (на 1 или оба глаза);
   • онемение и/или глухота;
   • утрата или прекращение функционирования какого-либо органа;
   • обезображивание (лицевые травмы);
   • психические расстройства.

Особый случай

Иногда травма сама по себе не настолько опасна, что может быть сочтена тяжелой. Но она становится катализатором процессов, остановить которые уже нельзя, а они могут привести к смерти. В такой ситуации НС также признается тяжелым.

Примером может служить прискорбный случай с певицей Анной Герман, попавшей в автокатастрофу. Получив множество переломов, она 15 лет страдала от сильных болей, тромбофлебита и в конечном итоге умерла от саркомы – онкологии в костях. Судмедэкспертизой было доказано, что все эти проблемы наступили вследствие полученной травмы.

Может ли работодатель профинансировать предупредительные меры в счет уменьшения взносов на страхование от несчастных случаев?

От чего зависит сумма выплат?

О том, как начисляется больничный при бытовой травме и какого размера пособие, в итоге, получит пострадавший, подробно рассказывает ст 7 255-ФЗ.

Размер пособия при бытовой травме, в основном, зависит от количества лет страхового стажа травмировавшегося лица:

• не так давно устроившийся, но проработавший за последнее время меньше полугода, сотрудник не может рассчитывать, что ему заплатят больше МРОТ, сложившегося в его регионе на дату получения травмы;
• отработавшему дольше 6 месяцев, но менее 5 лет, лицу оплатят только 60% от среднего заработка за предшествующие два года;
• проработавшему более 5 лет, но менее 8, начислят уже 80% от величины средней зарплаты;
• 100% получат лица, официально трудоустроенные больше 8 лет.

К сожалению, стаж не будет иметь значения, если бывший работник получил бытовую травму после увольнения. Как бы долго он не протрудился за всю свою жизнь, размер пособия составит только 60% от средней зарплаты. А вот если он травмировался, будучи еще трудоустроенным, а документ об этом предоставил через 6 месяцев, то оплата будет начисляться полностью, сумма будет зависеть от стажа и размера доходов.

Что может снизить выплаты по больничному листу?

Кроме стажа, на итоговый размер пособия могут повлиять и обстоятельства, сложившиеся при бытовой травме, и наличие отметок о нарушении режима или о состоянии опьянении в больничном. О том, как оплачивается больничный лист при бытовой травме, имеющий особые пометки доктора на лицевой стороне документа о нетрудоспособности, рассказывает ст 8 255-ФЗ.

Так, если работник, пребывая в стационаре или на амбулаторном лечении, пренебрегал режимом или не являлся на назначенный лечащим доктором прием, то работодатель обязан существенно сократить размер пособия, до размера МРОТ с даты начала нарушения

А вот если причиной получения бытовой травмы стало опьянение, не важно, какого вида, то оплата не превысит МРОТ с первого дня. Наличие особенных отметок врача в больничном, заставит работодателя потребовать от пострадавшего письменное объяснение своего поведения, оценить степень уважительности причин и событий, повлекших нарушение режима

Зафиксировать решение о снижении величины пособия безопаснее в приказе, ознакомив с его содержанием самого сотрудника.

Право на снижение у работодателя возникает уже тогда, когда листке нетрудоспособности проставлен код бытовой травмы (02), а в сроке о фактах нарушении режима указан код 24 или в поле «Иное» значится 34. Если же есть заключение о том, что работник получил травму в состоянии алкогольного или токсического опьянения (код бытовой травмы — 021), то нужно доказать непосредственную связь между этими событиями. Для этого потребуется объяснительная от пострадавшего, без нее работник сможет оспорить сумму начисления в суде и обвинить руководство в невыплате заработной платы.

Может сложиться ситуация, когда увечье не явилось результатом пьянства, оно просто было сопутствующим обстоятельством. Как вариант, человек получил черепно-мозговую травму от падения на его голову тяжелого предмета с крыши здания, мимо которого он возвращался домой, будучи слегка на подпитии. Поскольку болезнь наступила бы вне зависимости от факта употребления алкоголя, то пособие должно быть начислено в полном объеме. А вот если он в пьяном виде забрался на эту крышу и упал, то тогда связь будет прямая, и оснований предполагать, что ему оплатят больничный по среднему заработку, у нерадивого сотрудника просто нет.

Как посчитать сниженное пособие?

Расчет сниженного пособия производится пропорционально количеству дней больничного, исходя из того, что минимальная зарплата начисляется за весь месяц. Это значит, что начисленная сумма за каждый полный месяц болезни, с первого по последнее число, будет равна МРОТ плюс региональный коэффициент. Если же травма не была тяжелой, и работник проболел всего несколько дней, то величину МРОТ на день получения бытовой травмы нужно умножить на 24 месяца и разделить на 730/731 календарных дней, а после умножить на число календарных дней болезни или периода нарушения. Однако, рассчитанное пропорционально МРОТ пособие может быть больше, чем исчисленное на основании данных о среднем заработке и стаже, тогда выплате будет подлежать последняя сумма.

Компенсация лечения

За счет финансов соцстраха сотрудник вправе оформить субсидию за лечение. Покрываются расходы пострадавшего при следующих видах затрат:

1. Медпомощь, полученную сразу после случившегося и до времени восстановления здоровья работника (включая использование высоких технологий при лечении).
2. Покупка лекарственных препаратов.
3. Оплата услуг ухода и заботы медработником или третьим лицом.
4. Возврат потраченных средств на проезд до лечебной организации самого получившего увечья лица и его сопровождающего.
5. Лечение в санатории.
6. Производство и ремонт протезов.

Все понесенные расходы человек обязуется подтвердить документами такого характера:

• медзаключением из истории болезни;
• выписанными рецептами специалистов;
• платежные чеки.

Рассмотрение вопроса предоставления выплаты или отказе в ней осуществляется на протяжении 10 дней с периода подачи обращения с пакетом документов. При положительном решении перечисление средств произойдет в течение 30 дней.

Действия пострадавшего при получении травмы на производстве

Несчастные случаи на производстве возникают нередко. Они приводят к утрате трудоспособности. Но, к сожалению, далеко не все больничные, оформленные по такой причине, оплачиваются по справедливости. Если работник травмировался достаточно серьезно, то ему, скорее всего, потребуется длительное и дорогое лечение.

Если будет доказано, что утрата трудоспособности произошла на производстве по вине руководства организации, то подчиненный получит право требовать возмещения:

• морального вреда;
• утраченного дохода;
• расходов на медицинские услуги;
• профессиональную и социальную реабилитацию.

Поэтому правильное оформление производственной травмы является важным для сотрудника с финансовой точки зрения. Обязанности руководящего состава предприятия при несчастном случае приведены в статье №228 Трудового кодекса (ТК). Работающим гражданам рекомендуется заранее с ними ознакомиться. Это поможет в случае необходимости отстоять свои трудовые права.

При получении производственной травмы действия сотрудника должны быть такими:

1. незамедлительно оповестить о произошедшем инциденте своего непосредственного начальника. Это можно сделать лично либо через свидетелей;
2. обратиться в медучреждение за помощью. Врачу необходимо сообщить об обстоятельствах, при которых была получена травма;
3. оформить справку о нетрудоспособности;
4. пройти курс лечения;
5. после выздоровления принести в кадровый либо бухгалтерский отдел предприятия больничный лист, медицинское заключение о характере полученного ущерба для здоровья, справку о заключительном диагнозе.

Нельзя замалчивать факт производственной травмы, соглашаться подписывать документы, которые предоставляет начальник, без прочтения. Нередко недобросовестные работодатели пытаются скрыть произошедший инцидент, особенно если коллективным договором предусмотрены дополнительные выплаты по этому случаю на лечение и реабилитацию.

С целью ухода от ответственности администрация предприятия стремиться доказать, что работник в момент получения травмы находился в состоянии алкогольного опьянения или данный факт произошел не во время смены.

За сокрытие несчастного случая на производстве, предусмотрена административная ответственность в виде штрафа, статья 15.34 КоАП РФ.

Последовательность действий при выявлении (получении) травмы

Согласно нормам действующего законодательства, любая нештатная ситуация, вредящая здоровью человека, должна тщательно расследоваться. Для этого создается специальная комиссия. Порядок действия комиссии при расследовании несчастного случая на производстве предусмотрен статьей 229.2 ТК РФ.

Но прежде администрацию работодателя необходимо поставить в известность.

Таким образом, инициатором фактического разбирательства является трудовой коллектив.

Последовательность действий травмированного работника (свидетелей)

При наступлении вреда здоровью необходимо:

1. При наступлении вреда здоровью незамедлительно сообщить руководству.
2. Если работник не в состоянии этого сделать, подобная обязанность возлагается на его коллег.
3. Организовать сохранность обстановки, какой она была в момент происшествия до прибытия представителей администрации (если это не угрожает жизни и здоровью других людей);.
4. Сослуживцы обязаны оказать посильную помощь пострадавшему.

Травмированный должен оформить больничный лист.

Свидетелям придется давать показания членам комиссии по расследованию несчастного случая на производстве. Также комиссия будет опрашивать и работодателя и пострадавшего сотрудника (если он будет в состоянии ответить). Рекомендуется точно запомнить обстоятельства происшествия. Все результаты опросов фиксируются в протоколах по форме 6, утв. Постановлением Минтруда России № 73 от 24.10.2002 г.

Алгоритм действий администрации

При поступлении сообщений о любом несчастном случае на производстве администрация предприятия обязана:

1. Немедленно организовать первую помощь пострадавшему, при необходимости, доставить его в медицинскую организацию.
2. Принять меры для обеспечения безопасности других работников и для предотвращения развития чрезвычайной ситуации.
3. Оградить место происшествия, чтобы обеспечить его сохранность в том состоянии, в каком она была на момент происшествия (при условии что это не угрожает жизни и здоровью других людей).
4. Сообщить о несчастном случае в:
   • региональное отделениеФСС;
   • прокуратуру (при необходимости).
5. Если травмы тяжелые, позвонить родственникам пострадавшего.
6. Если погибло более пяти человек, то о таком происшествии на производстве необходимо информировать Гострудинспекцию РФ.
7. Принять иные необходимые меры по организации и обеспечению надлежащего и своевременного расследования несчастного случая.
8. Издать приказ о начале работы специальной комиссии. В ее состав должно входить не менее трех человек. А именно:
   • представитель работодателя;
   • представитель выборного органа профсоюзной организации;
   • специалист в области охраны труда (кроме работника, непосредственно отвечающего за этот участок работы).

Комиссию возглавляет работодатель или его представитель.

При этом пострадавшего сотрудника не включают в состав комиссии, но он может, а также его законные представители или иные доверенные лица, участвовать в самом расследовании (ч.10, 11 ст.229 ТК РФ), а именно он вправе принимать участие в опросах свидетелей, присутствовать при фотофиксации и видеосъемке места происшествия, знакомиться с материалами дела.

9. Комиссионно провести расследование несчастного случая, что включает в себя следующие основные моменты: осмотр места несчастного случая; опрос очевидцев, работодателя и пострадавшего; сбор необходимых документов (например, личная карточка учета выдачи пострадавшему спецодежды и обуви, выписки предписаний о предмете проверок ГИТ, Ростехнадзор), устанавливает иные обстоятельства и причины несчастного труда, установление квалификации несчастного случая, степень вины пострадавшего и работодателя, оформление результата работы комиссии (составление акта о несчастном случае на производстве).

Если пострадал совместитель, то нужно проинформировать другого его работодателя.