Криопротокол по омс в 2021 году

Нюансы оформления листка нетрудоспособности при ЭКО

Больничный лист при ЭКО женщине положен по закону. Медицинским сообществом признано, что процедура требует создания определенных условий, от которых во многом зависит ее эффективность, а значит, наступление долгожданной беременности. Во-первых, женщине необходимо много часов проводить в больнице и часто посещать врача, а значит, нужно достаточно свободного времени. Во-вторых, крайне важен покой, особенно в дни, следующие сразу за пересадкой эмбриона. В этот непростой период необходимо избегать стресса, физического переутомления и других неблагоприятных ситуаций.

Некоторые женщины, пытаясь утаить от работодателя проблемы с естественным зачатием, стараются сделать ЭКО в период отпуска, но не всегда это возможно, поскольку в государственных клиниках огромная очередь, а в частных также не всегда удается подобрать нужные даты.

Еще один важный нюанс, который необходимо учесть — наличие лицензии у заведения, которое будет проводить процедуру. Далеко не все частные клиники имеют необходимую разрешительную документацию, а иногда сам работодатель требует больничный из госучреждения. В этом случае решение может быть таким: с бумагой из платного учреждения, подтверждающей проведение ЭКО (выписка из амбулаторной книги об осуществлении экстракорпорального оплодотворения), можно обратиться к участковому терапевту или гинекологу, который и оформит листок нетрудоспособности по всем правилам.

Продолжительность нетрудоспособности

Согласно закону, женщина имеет право на больничный, который охватывает все этапы процедуры, включая:

• подготовительные манипуляции;
• стимуляцию яичников;
• проведение пункции;
• перенос эмбрионов;
• контроль уровня ХГЧ, позволяющий оценить эффективность процедуры, в целом (узнать, наступила ли беременность);
• время, необходимое для переезда, если лечение бесплодия проводится в другом городе, также учитывается при оформлении листка нетрудоспособности.

Сколько дней больничный при ЭКО может продолжаться в каждом конкретном случае, определяет доктор. По закону допустимо, чтобы он длился от 2-3 недель до нескольких месяцев. Поскольку женщины в большинстве случаев стараются покинуть работу на минимальное количество времени, как правило, больничный врачи открывают на 14 календарных дней.

Если после процедуры состояние пациентки неудовлетворительное или есть необходимость в дополнительных манипуляциях, листок нетрудоспособности можно продлить еще на 2 недели.

Как оплачивается

Расчет производится, как и по обычному заболеванию поэтому выплаты стандартные. За основу берется средняя заработная плата за последние два года (общая денежная сумма делится на количество календарных дней). Эта цифра умножается на число суток по больничному листу. Получается максимальная сумма.

Также учитывается стаж:

• если он больше 8 лет, женщина получает сумму в 100%-м объеме;
• если он составляет 5-8 лет — 80%;
• больше 6 месяцев и до 5 лет — 60%.

Эффективность заморозки яйцеклеток

Когда и на сколько дней дают больничный при ЭКО

На текущий момент законодательство не устанавливает строгие рамки — когда и на сколько дней дают больничный при ЭКО. Все зависит от того, насколько успешно прошла процедура, от особенностей здоровья женщины, а также от рекомендаций доктора.

Существует два различных мнения по этому вопросу, и оба из них имеют место быть:

1. Некоторые специалисты полагают, что период, на который пациентке выдают лист, должен быть как минимум 2 недели. Это гарантирует отсутствие переутомления, стрессов, а значит, и положительный результат более вероятен.
2. Другие специалисты считают, что если будущая мама не занимается на работе тяжелым физическим трудом, то в некоторых случаях выдача листа просто нецелесообразна.

Таким образом, опять подтверждается вывод о том, что вопрос о том, когда дают больничный при ЭКО, остается открытым. Выдача листа зависит от многих факторов, главным из которых является здоровье пациентки. Однако вне зависимости от состояния своего здоровья, будущая мама имеет полное право попросить доктора дать ей больничный отпуск на весь период проведения процедуры.

Итак, лист предоставляется либо на весь период прохождения процедуры, либо только на самые важные ее этапы. Закрывается он в случае, если анализ крови показал, что клиентка не беременна, либо же процедура дала положительный результат.

Внимание! Клиентка должна помнить, что задним числом справку взять нельзя. Лист выдается только со дня обращения пациентки за документом

Больничный лист при ЭКО

Больничный лист во время ЭКО оплачивается женщине так же, как и при утрате трудоспособности по другому поводу. Для этого берут все дни, в которые женщина была нетрудоспособной, и умножают на среднедневной ее заработок и следовательно получается сумма, которая составляет все выплаты

по больничному листу. Среднедневной заработок вычисляют из средней зарплаты за предыдущие два года.

Многие отказываются брать больничный, когда проводится попытка экстракорпорального оплодотворения, но врачи всё – же настоятельно советуют взять листок нетрудоспособности при синдроме гиперстимуляции яичников и в случае, когда женщина, вступающей в протокол, работает на предприятии с значительными физическими нагрузками или с психоэммоциональными нагрузками, при командировках или воздействии других неблагоприятных факторов на исход искусственного оплодотворения. Все эти факторы препятствуют успешной имплантации эмбриона. При этом, если женщина решила не брать больничный лист, то она должна понимать, что ей потребуется часто отпрашиваться с работы для прохождения обследования и проведения манипуляций. Поэтому, если на работе у женщины исключены вредные факторы, работа приносит положительное настроение и стабильное психоэмоциональное состояние, то тогда можно спокойно продолжать работать, ведь только эмоциональное равновесие в организме и положительный настрой являются одним из моментов успеха для удачного проведения протокола экстракорпорального оплодотворения.

После эко когда начинаются месячные

ЭКО и больничный лист. Исходя из вышесказанного, каждая женщина имеет право на открытие больничного листа с первого дня начала протокола его проведения. При этом, она должна сразу же заявить клинике, что ей нужен больничный лист, иначе открыть его задним числом не удастся. Поэтому следует взвесить все за и против, а также помнить, что каждая по Закону РФ имеет право на оплачиваемый больничный лист.

Если Вам поставлен диагноз бесплодие, а Вы очень хотите иметь своего ребёнка, тогда ЭКО является уникальным шансом стать генетическими родителями для своего чада. В нашей стране государство позаботилось о том, чтоб женщина, которая хочет иметь ребёнка, во время этой процедуры могла расслабиться и настроиться на положительный исход. Для этого и выдается больничный лист с первого дня начала стимуляции овуляции до сдачи крови на подтверждение беременности. Сама процедура его получения не сложно, но только следует сразу уточнить у клиники, где Вам проводится процедура, наличие лицензий на его выдачу и собирать все выписки и документы. Регистрируйтесь у нас на сайте, подавайте заявление и Вы сможете пройти бесплатную процедуру оплодотворения по полису ОМС. Ждем Вас!

Свяжитесь с нами и мы ответим на любые ваши вопросы

Источники

• http://ginekola.ru/beremennost/eko/skolko-dnej-dlitsya-bolnichnyj-pri-eko.html
• http://rabotnik-info.ru/bolnichnyj/pri-eko/
• https://assistentus.ru/otpusk/bolnichnyj-pri-eko/
• https://registr-eco.ru/temyi/chto-takoe-eco-ekstrakorporalnoe-oplodotvorenie/eco-beremennost/bolnichnyij-pri-eko.html

Плюсы и минусы ухода на больничный на время ЭКО

Женщина имеет право выбрать: необходимо ли идти на больничный на время ЭКО или нет. Для этого следует взвесить все за и против.

Плюсы:

1. Оптимальные условия для развития плода. Для развития плода нужны хорошие условия, которые не включают себя лишние переживания либо большую двигательную активность.
2. Посещение лечащего врача в любое удобное время. Беременность, особенна зачатая не естественным путем – не предсказуема. В ходе оплодотворения могут возникнуть сложности, которые потребуют немедленной консультации доктора.
3. Избежание стрессов и конфликтных ситуаций. Во время работы, зачастую не избежать стрессов и сложных ситуаций, которые требуют немедленного решения. Излишняя эмоциональная нагрузка может привести к прерыванию беременности.
4. Достаточное время для отдыха. Женщина может полностью успокоиться и расслабиться. Избежание лишних физических нагрузок позволит плоду прикрепиться в матке без лишнего труда.

Минусы:

1. Потеря части заработной платы. Оплата за
   больничный несколько ниже оклада, к тому же о премии придется забыть.
   Финансовые трудности, в этом случае неизбежны.
2. Ухудшение отношения со стороны начальника.
   Работник, которого долго нет на месте, теряет свои позиции перед начальством.
   Возможен даже последующий конфликт.
3. Потеря связи с коллегами. В случае долгого
   отсутствия женщина может отстать от коллег в работе, либо упустить важные
   моменты.

Конечно же, следует заранее обсудить все возможные развития
событий со своим партнером или близкими людьми. К тому же, экстракорпоральное
планирование стоит достаточно дорого, поэтому следует подойти к делу
ответственно.

Подготовка к процедуре ЭКО

• Отказаться от вредных привычек. Курение, употребление алкоголя и психоактивных препаратов негативно влияет на весь организм. В том числе на репродуктивную систему. В сигаретах, спиртных напитках, наркотиках содержится целый комплекс веществ, вызывающих клеточные мутации, интоксикацию и иные негативные последствия для здоровья. Даже в небольших дозах они способны нанести вред репродуктивной системе и снизить вероятность успешного зачатия. Более того, у женщин вредные привычки вызывают патологии, которые даже после наступления беременности провоцируют аномалии плода или делают невозможным вынашивание и рождение ребенка.
• Проверить вес тела. Недостаточная или избыточная масса нарушают нормальную работу как мужской, так и женской репродуктивной системы, отрицательно сказываются на качестве половых клеток. Для успешного оплодотворения необходимо контролировать индекс массы тела. Высчитать его можно, разделив вес (в кг) на квадрат роста (в м2) – допустимый интервал составляет 19-30 кг/м2. При выходе за пределы этих значений ЭКО лучше перенести до тех пор, пока индекс массы тела не вернется к нормальным значениям. Также необходимо пройти медобследование, чтобы выявить возможные эндокринные, психические и другие патологии, спровоцировавшие проблемы с весом.
• Придерживаться принципов здорового питания. Для успешного зачатия оба родителя должны получать весь комплекс питательных веществ – белки, жиры, витамины, углеводы, жирные кислоты и т. д. Поэтому перед ЭКО противопоказано соблюдение строгих и монодиет, употребление продуктов с большим количеством пищевых добавок, заменителей, растительных трансжиров. Рекомендуется включить в рацион свежие овощи и фрукты, морскую рыбу, запеченное или приготовленное на пару нежирное мясо (курицу, говядину), кисломолочные продукты.
• Принимать витаминно-минеральные комплексы. В период беременности и вынашивания плода женскому организму необходимы такие витамины, как В6 и В12, фолиевая кислота – без них возрастает вероятность развития детских патологий у плода. Также полезно увеличить потребление кальция, цинка, магния, фосфора, железа и других минералов. Точную дозировку должен назначить врач-диетолог, так как гипервитаминоз также может быть опасен для матери и ее ребенка, как и недостаток биологически-активных веществ.
• Вести активный образ жизни. Обоим будущим родителям рекомендуется увеличить физическую активность – это укрепляет организм и помогает справиться со стрессом. Однако, для женщины в период проведения ЭКО противопоказаны большие нагрузки, поэтому лучше выполнять легкие упражнения по 30-40 минут в день 3-4 раза в неделю. Хорошо подойдет легкий бег, пилатес, йога или простая прогулка на свежем воздухе.
• Сделать прививки. Некоторые бактериальные и вирусные инфекции (герпес, грипп, краснуха и т. д.) в пренатальный период способны вызвать генетические отклонения у плода. Перед ЭКО женщине необходимо пройти обследования на эти заболевания и, при отсутствии иммунитета к ним, сделать прививки. Также, при наличии хронических заболеваний, рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы он скорректировал курс лечения и предложил наиболее оптимальный протокол ЭКО с учетом всех рисков для матери и ребенка.
• Ограничить сексуальную активность. Подготовка к ЭКО не оказывает значительного влияния на половую жизнь будущих родителей. Однако, им обоим стоит отказаться от всякой сексуальной активности за 3-4 дня до пункции фолликулов и в течение 7 дней после экстракорпорального оплодотворения. Это необходимо для получения достаточного количества спермы у мужчин и повышения вероятности успешного закрепления эмбриона в матке.

Полный перечень всех рекомендаций индивидуален и зависит от возраста будущих родителей, состояния их здоровья и многих других факторов. Поэтому перед процедурой ЭКО им обоим нужно проконсультироваться с врачом – только он может назначить все необходимые меры, повышающие шансы на успешное наступление беременности.

Единовременные выплаты

Единовременные выплаты — это сумма материальной поддержки, которая выделяется сразу в полном объеме. Часть из таких дотаций будущая мама может получить еще до рождения:

• выплаты работающим женщинам, которые встали на учет до 12 недели беременности — 675,15 руб.;
• пособие по беременности и родам с 28 недели — 100% от средней зарплаты за последние 2 года.

Последнее могут оформить не только работающие мамы. На «декретные» могут рассчитывать безработные женщины, которые были уволены с последнего места работы менее 1 года назад в связи с ликвидацией предприятия. Также работодатель обязан принять заявление о декретных выплатах, если женщина уходит в декрет в течение месяца после увольнения по особым причинам.

Читайте: Про декрет

Кроме того, пособие выплачивается студенткам очной формы обучения и женщинам, которые проходят службу по контракту. Подавать заявление необходимо по месту работы или учебы.

Пособие при рождении ребенка

После рождения малыша мама имеет право на единовременное пособие при рождении. Сумма в 2020 году — 17 479,73 рублей, однако в северных регионах страны применяются повышенные коэффициенты. Подать заявку на получение денег можно с момента рождения малыша до тех пор, пока ему не исполнится 6 месяцев.

Деньги получают родители или официальные опекуны. Заявка подается в бухгалтерию организации, где работает или учится один из родителей. В случае, если оба опекуна являются безработными, то документы подаются в районный отдел соцзащиты. Вместе с заявлением на получение единовременного пособия потребуется стандартный пакет документов:

• паспорт родителя;
• медицинская справка о рождении ребенка по форме №24;
• свидетельство о рождении ребенка.

В зависимости от того, куда подаются документы, их список может быть увеличен. По месту работы достаточно этих, а в органы соцзащиты нужно принести СНИЛС, справку из УК или ЖЭК о совместном проживании и копию последних заполненных страниц трудовой книжки.

Читайте: Единовременная выплата при рождении ребенка

Обязательное требование — справка о невыплате пособия второму родителю. Она необходима, если родители женаты. Заказывается документ в бухгалтерии организации, где работает второй супруг, а в случае, если он безработный, — в отделе соцзащиты. Эта справка подтверждает, что раньше пособие не было получено.

Другие виды единовременных выплат

При рождении второго и последующих детей родители получают сертификат на материнский капитал в размере 453 026 рублей. Выдается эта дотация семьям, где второй и последующие дети родились или были усыновлены после 1 января 2007 года. Получить сертификат можно до наступления ребенку 18 лет в районном филиале Пенсионного Фонда.

Дополнительную поддержку получают беременные жены военнослужащих-призывников. После наступления 28 недели беременности супруга может получить субсидию в размере 27 680 рублей. Заявка подается по месту службы мужа.

Региональные пособия

В регионах действует дополнительная система поощрения молодых родителей. Однако виды компенсаций очень разнятся. К примеру, федеральная программа материнского капитала имеет региональные аналоги.

В Башкирии при рождении первенца молодым семьям выплачивают 300 000 рублей на улучшение жилищных условий. В Свердловской области за третьего малыша получают 126 405 рублей.

Как и в случае с федеральным маткапиталом, использовать деньги можно только на определенные нужды.

Примет ли работодатель электронный больничный лист

Все больше организаций сейчас регистрируются на сайте ФСС, чтобы вести электронный документооборот и не связываться с больничными лисами на бумажном носителе. Есть несколько причин использовать именно электронную версию документа:

• нет риска, что он будет оформлен неправильно;
• не нужно хранить его и следить за сохранностью;
• экономия времени на документооборот предприятия;
• невозможно подделать документ.

Электронный больничный лист

Таким образом, если компания-работодатель зарегистрирована на сайте ФСС, то достаточно написать соответствующее заявление для получения листка нетрудоспособности в электронном виде. Пациентка получит только его номер и выписку из амбулаторной карты. По номеру бухгалтер сможет получить все необходимые данные. При этом не потребуется вводить их самостоятельно вводить их в базу вручную.

Продление больничного бюллетеня

Закон предусматривает четкие сроки, на которые врач может выдать больничный лист. Пролонгация возможна только после проведения врачебной комиссии. Она будет составлять еще 30 дней. Поэтому, если женщина не хочет заявлять на работе о своих проблемах, но ей необходимо больше 15 дней на отдых и подготовку к ЭКО, можно сделать следующим образом:

• обратиться к терапевту для получения бюллетеня на 2 недели;
• сходить на прием к узкому специалисту, чтобы он выдал свой больничный лист.

Как происходит работа с листком нетрудоспособности

Месяц нахождения на бюллетене без необходимости показывать действительную причину его оформления гарантируется законом. Но намного проще запросить документ в частной или государственной женской консультации, так как там пролонгация возможна на необходимый срок без существенных ограничений.

Таким образом, ЭКО – это медицинская процедура, которая предусматривает различные манипуляции. Успех зависит от состояния женщины и качества биологических материалов потенциальных родителей. Поэтому необходимо, по возможности, обоим создать тепличные условия. В противном случае процедура может оказаться неудачной.

Симптомы полипа в полости матки и цервикального канала

Признаки полипа в матке или в канале шейки могут длительное время не проявляться вовсе, что существенно осложняет диагностику данных состояний. При этом отсутствие контроля роста и своевременного лечения полипа в матке может привести к формированию рака, что, как уже упоминалось выше, особенно характерно для запущенных аденоматозных опухолей. Статистика говорит, что около 2% всех маточных полипов проходят процесс злокачественной трансформации. Полипы шейки матки опасны также вероятностью снижения женской ферильности, что в некоторых случаях приводит к развитию бесплодия. Кроме того, имеются подтвержденные факты, утверждающие, что полипозные образования могут провоцировать сильнейшие маточные кровотечения.

Для того чтобы избежать всех этих нежелательных явлений следует внимательно относиться к своему здоровью и обращать внимание даже на незначительные отклонения от нормы. Это особенно актуально на фоне того, что симптомы и признаки полипов матки неспецифичны и не отличаются высокой интенсивностью проявлений

Чаще всего симптомокомплекс формируется на фоне вторичных изменений полипа, таких как воспаления, травмы, перекруты, отрывы, изъязвления и т.д.

Определим основные симптомы полипов в полости матки и цервикальном канале:

• Болевой синдром. Одним из первых признаков наличия полипа в полости матки является появление дискомфорта и тянущей боли внизу живота. При этом выраженность болевого синдрома может зависеть от размера полипа в матке. Так, крупные структуры могут вызывать интенсивные схваткообразные приступы боли, в то время как небольшие образования характеризуются умеренным, иногда фоновым дискомфортом. Также многие женщины отмечают появление дискомфорта во время полового акта;

• Маточные кровотечения. Данный признак наблюдается чаще при внутриматочных полипах и может характеризоваться дисфункциональными кровотечениями, которые иногда имеют цикличный характер. Особенно внимательно к этому симптому следует отнестись в период постменопаузы, когда любые кровотечения считаются проявлением патологического процесса. Подобный механизм может привести к существенной кровопотере, проявляющейся общей слабостью, анемией, головокружениями;

• Характерные выделения. Симптомом полипа в матке могут быть серозные бели, которые иногда содержат гнойные включения. Кроме того, обязательно следует обратиться к специалисту при наличии кровянистых и сукровичных выделений в промежутке между менструациями и после полового акта. Также, подобные состояния часто проявляются длительными мажущими кровянистыми выделениями до и после месячных;

• Нарушения менструального цикла. Главным признаком полипоза считаются меноррагии, которые проявляются обильными менструальными кровотечениями. Также достаточно часто, пациентки с диагностированными полипами в полости матки и в цервикальном канале отмечают нерегулярность цикла. Это может быть связано с гормональным дисбалансом, который и выступает основным этиотропным фактором появления опухолеподобных образований.

Бесплодие также относится к патологическим состояниям, часто сопровождающим полипы канала шейки матки и эндометрия. Снижение женской фертильности отмечается как на фоне основной причины развития полипоза, так и как следствие механической невозможности прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к слизистой оболочке, выстилающей маточную полость. Если же беременность, несмотря на наличие полипозной структуры, все же наступает, то требует особенно внимательного контроля. Это связано с тем, что полип шейки матки приводит к рефлекторному раздражению цервикального канала, что повышает риск самопроизвольного прерывания беременности.

В силу неспецифичности симптомов, наличие полипа легко спутать с эндометриозом, поликистозом, а также миомами матки. Поставить окончательный диагноз, и определит необходимость терапии, может только гинеколог, обращение к которому является обязательным при появлении любого из вышеперечисленных признаков. Здесь особенную роль играют регулярные обследования организма, во время которых и диагностируются обычно доброкачественные и злокачественные новообразования.

Неудачная попытка ЭКО

Более 35% женщин, прошедших процедуру ЭКО, не могут забеременеть с первой попытки ЭКО. Самый высокий процент неудачной попытки ЭКО встречается у пациенток, которые воспользовались вспомогательными репродуктивными технологиями (ВРТ) впервые. Известно также, что даже после нескольких попыток ЭКО многие пары внезапно зачинают ребенка в естественном цикле и становятся родителями.

Неэффективность проведенного протокола в большинстве случаев указывает на наличие серьезных отклонений в функционировании репродуктивной системы женщины. Именно физиологические препятствия к зачатию и вынашиванию плода чаще всего становятся причиной неудачных попыток ЭКО.

Часто женщины несерьезно относятся к рекомендациям репродуктологов касательно режима после проведения завершающего этапа ВРТ. Специалисты клиники К+31 консультируют своих пациентов еще на стадии планирования беременности и после ЭКО. Дисциплинированность будущих матерей повышает шансы на имплантацию эмбрионов в матку и наступление беременности в несколько раз.

Как происходит заморозка яйцеклеток?

Простой жизненный опыт подсказывает нам, что для сохранения тканей и клеток достаточно поместить их в среду с низкой температурой. Так можно сохранить, например, мясо в холодильнике, по тому же принципу некоторые животные возвращаются к жизни после зимовки в состоянии анабиоза. Однако, у этого метода есть несколько недостатков:

• При недостаточно низких температурах живые ткани и клетки сохраняются в течение ограниченного времени;
• При температуре ниже нуля ткани и клетки сохраняются неограниченно долго, однако образующиеся в них микрокристаллы льда разрушают клеточную структуру, вызывая их гибель.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Долгое время эти два недостатка ограничивали применение криоконсервации в медицине вообще и в репродуктологии в частности. Частично обойти их позволяло медленное замораживание биоматериала – постепенное понижение температуры снижало риск образования микрокристаллов льда. Однако, даже в этом случае сохранялось всего 50% из всех замороженных яйцеклеток.

Положение изменилось с появлением криопротекторов – веществ, которые при замерзании образуют аморфную (стекловидную) структуру без микрокристаллов. Именно они позволили вывести замораживание яйцеклеток на новый уровень, обеспечив эффективность и безопасность этой технологии.

В современном виде процесс криоконсервации ооцитов выглядит следующим образом:

• извлеченные из организма женщины яйцеклетки отправляются на предварительное исследование, в ходе которого из них отбираются наиболее жизнеспособные;
• прошедшие отбор ооциты помещаются в тонкостенные стеклянные пробирки и заполняются криопротектором, который постепенно вытесняет из них воду;
• подготовленные таким образом клетки в пробирках помещаются в сосуд Дьюара с жидким азотом, температура которого достигает -196°С, где замораживаются до нужного состояния в течение 2 часов.

Эта технология называется витрификацией или стеклованием (от латинского vitro – «стекло»). При сверхбыстрой заморозке в жидком азоте криопротектор, заполняющий клетку, переходит в твердое аморфное состояние. В таком виде биоматериал может храниться в течение десятилетий без ущерба его фертильности, хотя репродуктологи рекомендуют все же использовать его в течение 5-7 лет с момента заморозки.