Сколько может длиться больничный и в какие сроки должен быть оплачен

Общая информация

Каждый документ обладает собственным сроком действия или периодом, в течение которого человек на основании предоставленного ему права отсутствует на месте труда без угрозы попасть под увольнение или быть привлеченным к ответственности с выплатой зарплаты.

Время бюллетени, подсчитываемое календарными сутками, с включением выходных и праздничных дней, прописывается доктором мед. организации, исходя из периодов, прописанных в Приказе Минздрава «О порядке выдачи больничных листов» №624н.

Длительность бюллетеня по болезни исходит из следующих условий:

• вид болезни;
• наличие сложностей;
• специальность доктора;
• сложность состояния пациента.

Когда специалист не рассматривает причин для неисполнения обязательств по работе в ситуации незначительной болезни или легкой степени плохого самочувствия, то такой документ не открывается.

В ином моменте каждая болезнь обладает собственным временем реабилитации и даже врач оценивает всевозможные исходы заболевания, к чему оно способно приводить, и исходя из этого, прописывает лечение.

Минимальный срок

Наименьший период, на который выписывается справка в течение года, не определяется ни одной законодательной документацией. Доктор может единолично предоставить бюллетень, определяя срок реабилитации заболевшего сотрудника, исходя из его состояния.

Ничего не может помешать доктору выписать медицинский бюллетень на одни сутки, однако такое случается редко – в основном минимальное время больничного составляет трое рабочих дней, вне зависимости от того, какую реабилитацию проходит больной.

Иная проблема – наибольшая продолжительность такого медицинского документа, исходя из приказа, не должна быть больше 15 суток в амбулаторных условиях, в противной ситуации продление сроков бюллетеня реализуется комиссией докторов.

Данные условия являются едиными для каждых видов мед. организаций и специальностей врачей, за исключением работников скорой и зубных докторов, которые способны открыть лист не больше, чем на десять суток.

Амбулаторные условия говорят, что больной лечится дома вне стен мед. организации, приходя к специалисту на осмотр в поликлинику. Однако ситуации бывают всякими, как и заболевания, из-за этого зачастую заболевший осуществляет лечение, лежа в больнице. При этом ситуация некоторым образом изменяется.

Когда зараженный сотрудник ложится в стационар, это означает, что у него весомое заболевание, перелом или состояние, с которым невозможно быть работоспособным. Специалисты при этом решают положить человека в палату на круглосуточное наблюдение.

Длительность медицинского бюллетеня не устанавливается, так как врачи не способны заранее предусмотреть развитие болезни и будет ли она прогрессировать. Лист станет выписываться на все время нахождения в стационаре заболевшего сотрудника.

При этом, если требуется быстрое хирургическое вмешательство, то рабочий в поликлинике может находится неограниченный срок.

После выписки человека из стен мед. организации больному трудящемуся может быть нужно время восстановления, которое он будет проходить дома.

Стоит сказать, что дневной стационар не обозначает постоянное нахождение человека в стенах мед. организации, однако работнику нужно пройти определенную профилактику, процедуры.

В такой ситуации мед. лист выдается на время прохождения рабочего прописываемых процедур, которые исчисляются в календарных днях. Когда заболевшему требуется сделать не меньше 10 капельниц, то мед. лист предоставляется на весь срок прохождения обследований, то есть на 10 рабочих дней.

Решение доктора — конечное, так как законом не прописано наибольшее число дней нахождения на больничном при дневном стационаре.

Страховые случаи

Законодатель определил порядок предоставления и оплаты больничного. В каждом страховом случае он свой.

Всего страховых случаев, дающих право на оформление листка нетрудоспособности, несколько. Это:

• болезнь или травма самого застрахованного;
• уход за больным членом семьи;
• долечивание после болезни в санаториях, профилакториях и т.п.;
• протезирование;
• карантин.

При наступлении любого из перечисленных страховых случаев застрахованный получает освобождение от работы на такое время, какое сочтет нужным дать лечащий врач. При этом главным критерием длительности больничного листа является восстановление здоровья застрахованного.

Именно от тяжести недомогания зависит, сколько раз в год можно брать больничный и какова будет его длительность.

Оплачиваем больничный бывшему работнику-пенсионеру

К сведению Пенсионный возраст – это законодательно установленный возраст, по достижении которого человек – участник государственного пенсионного страхования может рассчитывать на получение пенсии по старости. В настоящее время пенсионный возраст в России составляет (ст. 8 Федерального закона от 28.12.2003 №400-ФЗ):

Эти возрастные рамки для выхода на пенсию были установлены в далеком 1932 году, когда в СССР была создана государственная пенсионная система. На протяжении последних лет в Правительстве ведутся разговоры о повышении пенсионного возраста. В первую очередь, увеличение возрастного лимита связано с отсутствием достаточного количества денег для выполнения Пенсионным фондом своих обязательств перед пенсионерами.

Рекомендуем прочесть: Образец Расписки В Получении Аванса За Квартиру

Сроки реабилитации

Программу реабилитации составляют сразу по окончании хирургического вмешательства. Первые шаги пациенты должны сделать через 1-2 дня. Срок реабилитации – от 4 месяцев. Он зависит от:

• Типа операции. После малоинвазивного вмешательства реабилитация займет месяц, тогда как после дискоэктомии – не менее полугода.
• Возраста пациента. Реабилитация пожилых проходит дольше.
• Здоровья. Реабилитация затянется, если в анамнезе хронические болезни (сахарный диабет).
• Веса. Люди с ожирением восстанавливаются дольше.
• Характера позвоночной грыжи. Это ее размер, давность заболевания, какие она вызвала сложности.

Максимальная продолжительность периода нетрудоспособности, связанной с бытовой травмой или заболеванием, в 2021 году

Максимальная продолжительность больничного листа определяется с учетом медицинских показаний и клинических прогнозов. Согласно п. 4 ст. 59 закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ и п. 33 Порядка выдачи больничных, утвержденного приказом Минздрава от 01.09.2020 № 925н, если у заболевшего есть все предпосылки для потери трудоспособности, его не позднее чем через 4 месяца после начала нетрудоспособности направляют на медико-социальную экспертизу.

Больничный лист при установлении инвалидности

Если по итогам врачебной экспертизы будет признана инвалидность физлица, то окончание больничного наступит накануне регистрации документов для медико-социальной экспертизы.

Важно! В бланке больничного листа должна быть заполнена графа «Дата регистрации документов в бюро МСЭ». Если при этом есть отметка в графе «Установлена/изменена группа инвалидности», то датой установления инвалидности считается как раз дата регистрации документов в МСЭ, поэтому за этот день физлицо уже имеет право на получение пособия по инвалидности, а пособие по нетрудоспособности за этот день не начисляется

Как оплатить больничный инвалиду см. здесь.

Длительный больничный при благоприятном трудовом прогнозе врачебной комиссии

Но если врачебная комиссия определяет заболевание как поддающееся лечению и ожидает возвращения полной трудоспособности, то максимальная продолжительность больничного может быть до 10 месяцев, а в некоторых случаях и до года. При этом необходимо не реже чем каждые 15 дней продлевать больничный, также по решению комиссии. Об этом говорится в п. 21 Порядка выдачи больничных.

Вместе с тем существует судебная практика, где за физлицом признается право на получение пособия по болезни, даже если медицинское учреждение нарушило правила выдачи больничных и по истечении 10 месяцев не провело медэкспертизу (например, апелляционное определение Тверского областного суда от 27.03.2015 № 33-590). В данном случае обязанность по выплате пособия суд возложил на работодателя. Но возмещение таких больничных листов из ФСС останется спорным.

Как проверить больничный на подлинность см. в статье «Проверка больничного листа по номеру онлайн на сайте ФСС».

Важно! Соцстрах может предъявлять иски в адрес медучреждений для возмещения ущерба, если ему пришлось возмещать расходы по больничным, оформленным неверно или оформленными учреждениями без соответствующей лицензии. Об этом говорится в подп

6 п. 1 ст. 4.2 закона 255-ФЗ. Суды (см., например, постановление Президиума ВАС РФ от 11.12.2012 № 10605/12 по делу № А33-11561/2011) отмечают, что работодатель не в состоянии проверить правомерность выдачи больничного листа его сотруднику, но вместе с тем положения Трудового кодекса его обязывают оплатить листки нетрудоспособности. Поэтому соцстрах также обязан возмещать расходы по спорным больничным, но впоследствии может предъявить расходы на возмещение пособий медучреждению.

Кому положен больничный

Некоторые работающие люди считают, что отправиться на больничный можно только в случае болезни. На самом деле это не совсем так. Больничный лист может быть выдан и по другой причине. В ст. 59 Федерального закона №323 от 21.11.2011 указывается целый перечень причин, по которым работник может быть отправлен на больничный. Сюда входят такие случаи:

• Наличие заболевания
• Диагностика травмы
• Отравление
• Прохождение санаторного лечения
• Уход за больным ребенком или другим членом семьи
• Нахождение на карантине
• Протезирование в стационаре
• Беременность и роды
• Усыновление ребенка
• Другие причины, вызывающие временную нетрудоспособность работника

Время, в течение которого человек будет находиться на больничном, зависит от того, как тяжело протекает его болезнь, и как быстро идет процесс выздоровления или реабилитации. Чем тяжелее состояние больного, тем длиннее срок больничного.

Когда можно взять больничный

Для начала разумно разобраться, по каким причинам человеку могут дать больничный отпуск. Существует несколько факторов, когда работник может на законных обстоятельствах попросить себе отпуск:

• личные проблемы со здоровьем;
• заболел ребенка;
• во время карантина;
• при беременности.

Больничный – это период, который необходим трудоспособному и официально трудоустроенному человеку для решения проблем со своим здоровьем или здоровьем близкого человека. Количество дней, длительность при этом могут сильно колебаться в зависимости от тяжести болезни и срока, необходимого на восстановление здоровья и трудоспособности.

Так сколько больничных можно взять в году? На этот счет у законодательства нет никаких лимитов. Человек может брать больничный столько раз, сколько ему необходимо. Главное, чтобы все было заверено документально, и заключение выдал терапевт. В связи с беременностью женщина может взять 140 дней отпуска.

Мнение эксперта
Орлов Игорь Северинович
Практикующий юрист с 7-летним опытом. Специализация — уголовное право. Преподаватель права.

Однако следует учитывать и позицию работодателя

Последний не имеет права отказать в больничном, но ему гораздо удобнее взять на работу человека, у которого нет проблем со здоровьем, ведь ему важно, чтобы сотрудник был рентабельным

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначают, когда основной этап реабилитации завершен. Их действие направлено на улучшение кровообращения и лимфотока в больной спине. Это способствует снятию отека, воспалению, улучшает поставку питательных веществ к больной зоне. Результат – быстрое заживление тканей, восстановление мышц, нервных волокон.

В большинстве случаев врач назначает несколько процедур, которые улучшают действие друг друга. Это:

• Электромиостимуляция – электрическая стимуляция нервов и мышц, направленная на улучшение их работы.
• Ионофорез – ток малой силы и напряжения подается через электроды. Его действие направлено на улучшение состояния гладких мышц, кровеносных сосудов. Также с помощью процедуры можно доставить лекарства в более глубокие слои кожи.
• Магнитотерапия – воздействие на организм с помощью магнитных полей, что способствует улучшению нервных, иммунных, обменных процессов.
• УВЧ – воздействие на организм высокочастотного магнитного поля, что повышает проницаемость кровеносных сосудов. Улучшается проникновение к больной области питательных веществ, иммунных клеток. Это стимулирует рост, развитие и заживление тканей после удаления грыжи.
• Лазеротерапия – воздействие на больную область пучка концентрированного света, что способствует прогреванию мягких тканей, улучшению кровотока, заживлению больного участка.
• Диадинамотерапия – лечение током разной частоты, что оказывает обезболивающий эффект, улучшает обмен веществ, работу нервов и мышц.

Каждый курс физиотерапии состоит из 10-15 сеансов. Лечение можно продолжить после небольшого перерыва, если есть медицинские показания.

Мануальная терапия, массаж

Методы мануальной терапии, прежде всего – массаж, улучшат состояние мышц, нервной ткани. С их помощью можно:

• быстро восстановить объем движений;
• стимулировать регенерацию тканей;
• убрать неврологическую симптоматику, которая часто сохраняется после операции.

Массаж назначают не раньше третьего этапа реабилитации после операции грыжи позвоночника, иначе можно повредить недавно зажившие ткани. Хороший эффект дает сочетание мануальной терапии с другими физиотерапевтическими процедурами. Массаж должен проводить квалифицированный специалист, что подтверждается медицинским дипломом, отзывами, комментариями клиентов.

Корсет и шейный воротник

Корсет и шейный воротник — фиксирующие аксесуары, которые нужно носить после операции по удалению поясничной и шейной грыжи

Если была операция на межпозвоночную грыжу поясничного отдела, реабилитация предусматривает ношение полужесткого корсета. Если грыжа была в верхней части спины, нужен воротник Шанца.

Задача фиксирующих аксесуаров:

• правильно распределить нагрузку, снизив давление на шейный, грудной или поясничный отделы позвоночника;
• защитить спину от перегрузки;
• предупредить резкие движения;
• снизить болевые ощущения;
• быстрее восстановиться после операции.

Корсет и/или воротник надевают, выполняя ЛФК, занимаясь домашней работой. По отзывам, они очень помогают во время пеших прогулок, на работе. Когда врач разрешит ездить в машине за рулем, без корсета также не обойтись.

Надевают корсет и снимают, лежа на спине. Носить надо его не меньше 2 мес. после операции от 3 до 6 часов в сутки, а снимать – только на ночь и перед дневным отдыхом. Если врач разрешил выходить на работу, уточните у него, сколько часов надо быть в корсете. Постоянно носить его нельзя, поскольку слишком сильно ослабнут мышцы спины, что плохо отразится на работе опорно-двигательного аппарата.

Диета

В период реабилитации особое внимание уделяйте диете. Организм извлекает из продуктов питательные вещества, которые идут на построение клеток

Поэтому пища должна быть полезной, легкоусвояемой.

Мясной бульон, хрящи, холодец – природный аналог хондопротекторов, которые укрепляют ткани межпозвоночного диска, не допускают рецидива грыжи. Также продукты должны содержать клетчатку, витамины A, B, C, D, фосфор, марганец, калий, кальций. Именно поэтому включите в меню продукты их содержащие:

• нежирное мясо;
• субпродукты – почки, сердце, печень, мозги;
• яйца;
• орехи;
• бобовые;
• овощи, фрукты;
• мед;
• кисломолочные продукты.

Откажитесь от пищи, которая способствует набору веса, что создает нагрузку на позвоночник. Диетологи не рекомендуют жирные, маринованные, соленые, копченые продукты, советуют ограничить сладости.

В период реабилитации важно соблюдать диету

Стационарное лечение

Весь период нахождения в стационаре будет автоматически закрыт бюллетенем. Из больницы могут выписать под контроль поликлиники с конкретной рекомендательной терапией, изложенной в эпикризе. Тогда продление больничного листа после стационара в поликлинике будет происходить при каждом назначении посещении отделения по месту жительства.

После выписки больница может и не закрыть бюллетень. Многих пугает открытый больничный после стационара, что это по сути одно и то же с открытием нового документа в поликлинике. Разница будет заключаться в количестве экземпляров.

Продление – это продолжение больничного листа по существу заболевания, а не по фактическому закрытию или продолжению бланка. Определяющий фактор – цифровой код 31, свидетельствующий о продолжении болезни, как бы говорящий, что выписали с больничного, не долечив окончательно. Это даже удобно для пациента, поскольку первичный документ можно сдать в бухгалтерию для оплаты, а оплата продлённого больничного листа будет произведена позже.

В стандартных ситуациях продлить больничный после стационара можно на срок до 10 дней, при ряде заболеваний, когда нужна серьёзная реабилитация по решению врачебной комиссии общий срок может составлять до года. Однако проходить плановый контроль будет необходимо 1 раз в 15 дней.

В определённых случаях долечивание предполагает санаторное посещение. Для этого выдаётся продление больничного после стационара, срок которого не может превышать 24-х календарных дней.

Если после четырёх месяцев наблюдения врачебная комиссия не находит положительной динамики, способствующей выздоровлению или длительной ремиссии, то возможно принятие решения о направлении на медико-социальную экспертизу с целью установления инвалидности. В случае отказа листок по временной утрате нетрудоспособности может быть закрыт или пациент продолжает болеть с отметкой о нарушении больничного режима весь дальнейший период.

Максимальная продолжительность

Согласно закону РФ, верхний порог нетрудоспособности по больничному листу не может быть более 10 месяцев. Сам бюллетень предусматривает и наиболее длительный срок, если его того требует программа лечения.

При различных заболеваниях больничный определяется степенью недомогания. При ОРВИ, отравлениях, болезнях и травмах длительность больничного составляет от 3 до 15 дней с перспективой увеличения по заключению врача.

Если у сотрудника диагностировали заболевание онкологического характера, ему полагается более длительный больничный, который подлежит оформлению с момента диагностики заболевания или начала терапии.

При кардиологических заболеваниях длительность определяется тяжестью заболевания и состояния больного. Максимальный срок больничного листа с серьезным диагнозом (например, инфаркт миокарда) может достигать 130 календарных дней.

Если сотрудник перенес инсульт, он имеет право оформить больничный лист с продолжительностью от 70 до 100 дней. Если инсульт сопровождался кровоизлиянием, срок лечения и восстановления может быть продлен до 120 дней.

Если причиной оформления бюллетеня является уход за больным родственником, то здесь каждый случай требует подробного рассмотрения:

• Дети до 7 лет. Если требуется уход за членом семьи данной категории, сотрудник имеет право оформить документ на полный срок назначенного лечения, но не более 60 календарных дней в году.
• Дети до 7 лет, имеющие заболевание, включенное в список особых (приказ Минздрава от 20.02.2008 № 84н). Предусматривается оформление бюллетеня на весь период амбулаторного лечения, не превышающее лимит в 90 календарных дней.
• Дети от 7 до 15 лет. Положен больничный лист не дольше 15 дней. Этот срок возможно продлить, опираясь на назначение врачебной комиссии.
• Дети до 15 лет, имеющие инвалидность. В этом случае положен бюллетень на весь период необходимого лечения, не превышающий лимит в 120 календарных дней.
• Дети до 15 лет, имеющие инфекцию ВИЧ, поствакциональное ухудшение здоровья или злокачественная опухоль таких тканей как: лимфоидная, кроветворная и другие, патологии, связанные с радиационным поражением организма родителей. В перечисленных случаях положен больничный лист на полный период лечения.
• Родственники старше 15 лет. Положен бюллетень на 3 дня, который можно продлить решением врача или консилиума.

Женщине со сроком беременности 30 недель можно сидеть на больничном 140 календарных дней. Такой срок возможен, если будущая мать вынашивает одного ребенка. Если было установлено, что беременность многоплодная, то данный документ оформляется на 28 неделе и составляет 194 календарных дня. Здесь есть правила оформления листка недееспособности, которые необходимо рассмотреть:

• Многоплодность определяется лишь в процессе рождения ребенка. Если так случилось, больничных лист продляется на 54 дня.
• Осложнение при родах дает право на продление бюллетеня до 156 календарных дней.
• Преждевременные роды дают возможность также продлить бюллетень до 156 дней.
• Если проживание или работа женщины связано с зоной распространения радиационных заражений после несчастного случая на Чернобыльской АЭС или других техногенных катастроф, больничный лист составляет 160 дней (календарных).

Максимальная продолжительность

Согласно закону РФ, верхний порог нетрудоспособности по больничному листу не может быть более 10 месяцев. Сам бюллетень предусматривает и наиболее длительный срок, если его того требует программа лечения.

При различных заболеваниях больничный определяется степенью недомогания. При ОРВИ, отравлениях, болезнях и травмах длительность больничного составляет от 3 до 15 дней с перспективой увеличения по заключению врача.

Если у сотрудника диагностировали заболевание онкологического характера, ему полагается более длительный больничный, который подлежит оформлению с момента диагностики заболевания или начала терапии.

При кардиологических заболеваниях длительность определяется тяжестью заболевания и состояния больного. Максимальный срок больничного листа с серьезным диагнозом (например, инфаркт миокарда) может достигать 130 календарных дней.

Если сотрудник перенес инсульт, он имеет право оформить больничный лист с продолжительностью от 70 до 100 дней. Если инсульт сопровождался кровоизлиянием, срок лечения и восстановления может быть продлен до 120 дней.

Если причиной оформления бюллетеня является уход за больным родственником, то здесь каждый случай требует подробного рассмотрения:

• Дети до 7 лет. Если требуется уход за членом семьи данной категории, сотрудник имеет право оформить документ на полный срок назначенного лечения, но не более 60 календарных дней в году.
• Дети до 7 лет, имеющие заболевание, включенное в список особых (приказ Минздрава от 20.02.2008 № 84н). Предусматривается оформление бюллетеня на весь период амбулаторного лечения, не превышающее лимит в 90 календарных дней.
• Дети от 7 до 15 лет. Положен больничный лист не дольше 15 дней. Этот срок возможно продлить, опираясь на назначение врачебной комиссии.
• Дети до 15 лет, имеющие инвалидность. В этом случае положен бюллетень на весь период необходимого лечения, не превышающий лимит в 120 календарных дней.
• Дети до 15 лет, имеющие инфекцию ВИЧ, поствакциональное ухудшение здоровья или злокачественная опухоль таких тканей как: лимфоидная, кроветворная и другие, патологии, связанные с радиационным поражением организма родителей. В перечисленных случаях положен больничный лист на полный период лечения.
• Родственники старше 15 лет. Положен бюллетень на 3 дня, который можно продлить решением врача или консилиума.

Женщине со сроком беременности 30 недель можно сидеть на больничном 140 календарных дней. Такой срок возможен, если будущая мать вынашивает одного ребенка. Если было установлено, что беременность многоплодная, то данный документ оформляется на 28 неделе и составляет 194 календарных дня. Здесь есть правила оформления листка недееспособности, которые необходимо рассмотреть:

• Многоплодность определяется лишь в процессе рождения ребенка. Если так случилось, больничных лист продляется на 54 дня.
• Осложнение при родах дает право на продление бюллетеня до 156 календарных дней.
• Преждевременные роды дают возможность также продлить бюллетень до 156 дней.
• Если проживание или работа женщины связано с зоной распространения радиационных заражений после несчастного случая на Чернобыльской АЭС или других техногенных катастроф, больничный лист составляет 160 дней (календарных).