Срок предоставления больничного листа работодателю, в фсс. когда можно получить компенсацию?

Какое количество дней оплачивается по больничному листу?

Пособие по больничному листу рассчитывается с учетом периода нахождении на лечении. Конкретное количество оплачиваемых дней определяется в зависимости от причины выдачи листа нетрудоспособности. Разберем каждую ситуацию подробнее.

Если болеет работник

Согласно части 1 статьи 6 Закона от 29.12.2006 года № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности при болезни работника выплачивается за весь период больничного до дня выздоровления или установления инвалидности. Больничный необходимо продлевать каждые 15 дней.

Если сотруднику после лечения в стационаре потребовалось долечиться в санаторно-курортном учреждении, то дополнительно выплачивается пособие за период долечивания. При этом максимальное количество дней, подлежащее оплате, составляет 24 календарных дня. Исключение составляет долечивание в связи с заболеванием туберкулезом.

Следует знать! Граждане, работающие по срочному трудовому договору, заключенному на полгода, также вправе получать пособие по временной нетрудоспособности. Оплате подлежат не более 75 дней.

При болезни инвалида

Бывает, что по итогам длительного лечения сотруднику устанавливают инвалидность первой, второй или третьей группы. Если присвоенная группа не позволяет дальше выполнять работу в занимаемой должности, то работника увольняют.

При увольнении инвалиду должно быть выплачено пособие по временной нетрудоспособности за четыре месяца подряд или за пять месяцев за весь год. Если инвалидность наступила из-за заболевания туберкулезом, оплачиваются все дни временной нетрудоспособности до дня выздоровления или пересмотра группы инвалидности.

Если болеет ребенок

Если у сотрудника заболел ребенок, он также вправе уйти на больничный и получить пособие по временной нетрудоспособности. Количество оплачиваемых дней зависит от возраста несовершеннолетнего и вида заболевания.

Нужно помнить! Больничный по уходу за ребенком оплачивается не только его матери. Пособие вправе получить отец, занимающийся лечением, бабушка, дедушка, совершеннолетние брат или сестра и другие родственники.

В случае болезни родственника работника

Бывает, что у работника возникает необходимость в уходе за больным членом семьи, который лечится амбулаторно и нуждается в посторонней помощи. Например, за отцом или матерью, совершеннолетними братьями или сестрами, бабушкой или дедушкой.

При возникновении таких обстоятельств гражданин может оформить больничный лист. Ему будет оплачено 7 календарных дней по каждому случаю заболевания. Предельное количество оплачиваемых дней составляет 30 дней в течение года.

В случае болезни после увольнения

Сотрудники, с которыми прекращен трудовой договор, не утрачивают право на получение пособия по больничному листу. Оплата производится в том случае, когда страховой случай наступил в течение 30 дней с момента увольнения. Например, гражданин заболел, получил травму, попал в стационар на экстренную операцию.

После закрытия больничного листа будут оплачены все дни временной нетрудоспособности. Вместе с тем сумма выплаты составит 60 % от среднего заработка. Расчет выплаты делается без учета страхового стажа.

Беременным женщинам

Работающие женщины, ожидающие ребенка, вправе уйти в декретный отпуск и получить пособие по больничному листу.

Если женщина усыновила новорожденного ребенка в возрасте до трех месяцев, то ей откроют лист нетрудоспособности и оплатят 70 дней. При усыновлении двоих и более детей оплате подлежит 110 дней. Отсчет оплачиваемых периодов производится со дня рождения детей.

Что делать, если срок пропущен?

Что делать, если по каким-то причинам срок сдачи больничного листа работодателю был все же пропущен работником? В этом случае не стоит пытаться сдать бланк в бухгалтерию, она его принять уже не может. Непринятие бюллетеня обусловлено нежеланием нанимателя, а отсутствием правовой базы для его оплаты после истечения отведенных шести месяцев. Даже если организация примет бланк и начислить выплаты, то это действие будет противоправным.

Дальнейшие действия напрямую зависят лишь от причины задержки. Если причина входит в перечень уважительных, то шанс на получении компенсации существует. А вот при отсутствии уважительной причины добиться начисления не получится.

В любом случае работник обязан поступить следующим образом:

1. Написать заявление на получение компенсации за время нетрудоспособности.
2. Указать причину несвоевременного представления бланка.
3. Приложить к заявлению оригинал бюллетеня.
4. Подать бумаги напрямую в фонд социального страхования.

Бумаги могут быть поданы как лично, так и через нанимателя.

Обращение в ФСС

Кому отдавать больничный лист, если он просрочен? Бюллетень, который не сдан вовремя, подается напрямую в ФСС. Специалисты страхового фонда в индивидуальном порядке рассматривают каждый отдельный случай и выносят решения о том, следует ли удовлетворить просьбу или необходимо в ней отказать.

Для обращения в ФСС следует:

1. Взять чистый бланк заявления. Заявки пишутся на специализированных формах, а не в произвольном порядке.
2. Определить является ли причина уважительной, для этого стоит обратиться к Приказу Минздравсоцразвития РФ N 74 от 2007 года.
3. Подтвердить документально указанную причину.

Также необходимо предварительно уточнить в какой отдел ФСС следует обращаться. Такую информацию проще всего получить у своего работодателя.

Сдача документов в ФСС

При подобной задержке проблемы со стороны ФСС не будут являться основанием для невыплаты. Также нельзя считать основанием для отсутствия оплаты условия, при которых нет возможности подать бумаги в указанные структуры.

Мнение эксперта
Новиков Олег Тарасович
Юрист-консульт с 7-летним стажем. Специализируется в области уголовного права. Член ассоциации юристов.

Работодатель обязательно должен перечислить пособие и отправить соответствующие документы в ФСС. Если работник не получил положенное ему пособие в срок, он может обратиться с заявлением в трудовую инспекцию.

Чтобы избежать возможных проблем и разбирательств, работодатель должен своевременно передавать в ФСС необходимые документы. Речь идет о таких бумагах, как:

1. Заявление, где должна присутствовать следующая информация – название компании, официальный регистрационный номер и размер положенного пособия.
2. 4-ФСС. В этой бумаге прописываются затраты, который понес руководитель компании по положенным социальным выплатам.
3. Реестр затрат по перечислениям с обязательным обозначением точной суммы, которую требуется перечислить.
4. Копии документов, заверенные непосредственно на предприятии и доказывающие обоснованность понесенных затрат. Сюда можно отнести копии больничного, трудовой книжки, платежных справок и иных бланков, что по мнению ФСС относятся к делу о компенсации.

Данные документы предоставляются не позднее 5 дней. Отсчет начинается с даты, когда выздоровевший предоставил в бухгалтерию официально закрытый больничный. Если производится пересылка документов по почте, на подачу отводится ровно 10 дней.

Максимальная продолжительность периода нетрудоспособности, связанной с бытовой травмой или заболеванием, в 2021 году

Максимальная продолжительность больничного листа определяется с учетом медицинских показаний и клинических прогнозов. Согласно п. 4 ст. 59 закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ и п. 33 Порядка выдачи больничных, утвержденного приказом Минздрава от 01.09.2020 № 925н, если у заболевшего есть все предпосылки для потери трудоспособности, его не позднее чем через 4 месяца после начала нетрудоспособности направляют на медико-социальную экспертизу.

Больничный лист при установлении инвалидности

Если по итогам врачебной экспертизы будет признана инвалидность физлица, то окончание больничного наступит накануне регистрации документов для медико-социальной экспертизы.

Важно! В бланке больничного листа должна быть заполнена графа «Дата регистрации документов в бюро МСЭ». Если при этом есть отметка в графе «Установлена/изменена группа инвалидности», то датой установления инвалидности считается как раз дата регистрации документов в МСЭ, поэтому за этот день физлицо уже имеет право на получение пособия по инвалидности, а пособие по нетрудоспособности за этот день не начисляется

Как оплатить больничный инвалиду см. здесь.

Длительный больничный при благоприятном трудовом прогнозе врачебной комиссии

Но если врачебная комиссия определяет заболевание как поддающееся лечению и ожидает возвращения полной трудоспособности, то максимальная продолжительность больничного может быть до 10 месяцев, а в некоторых случаях и до года. При этом необходимо не реже чем каждые 15 дней продлевать больничный, также по решению комиссии. Об этом говорится в п. 21 Порядка выдачи больничных.

Вместе с тем существует судебная практика, где за физлицом признается право на получение пособия по болезни, даже если медицинское учреждение нарушило правила выдачи больничных и по истечении 10 месяцев не провело медэкспертизу (например, апелляционное определение Тверского областного суда от 27.03.2015 № 33-590). В данном случае обязанность по выплате пособия суд возложил на работодателя. Но возмещение таких больничных листов из ФСС останется спорным.

Как проверить больничный на подлинность см. в статье «Проверка больничного листа по номеру онлайн на сайте ФСС».

Важно! Соцстрах может предъявлять иски в адрес медучреждений для возмещения ущерба, если ему пришлось возмещать расходы по больничным, оформленным неверно или оформленными учреждениями без соответствующей лицензии. Об этом говорится в подп

6 п. 1 ст. 4.2 закона 255-ФЗ. Суды (см., например, постановление Президиума ВАС РФ от 11.12.2012 № 10605/12 по делу № А33-11561/2011) отмечают, что работодатель не в состоянии проверить правомерность выдачи больничного листа его сотруднику, но вместе с тем положения Трудового кодекса его обязывают оплатить листки нетрудоспособности. Поэтому соцстрах также обязан возмещать расходы по спорным больничным, но впоследствии может предъявить расходы на возмещение пособий медучреждению.

Как происходит оплата больничного при карантине?

Процедуры расчета и оплаты больничного листа можно условно разделить на 2 вида:

1. ЭЛН при обычном заболевании;
2. электронный больничный по карантину.

Расчет и выплату ЭЛН по обычному заболеванию производит работодатель. После получения электронного больничного, бухгалтеру необходимо рассчитать сумму пособия в зависимости от стажа сотрудника и среднедневного заработка за последние 2 года.

С 1 апреля 2020 года сумма выплаченного пособия по больничному листу не должна быть менее размера МРОТ, рассчитанного за аналогичный период в соответствии с недавно принятым законом. То есть, если работник проболел 10 дней в апреле, то размер выплаты по больничному листу не должен быть менее 4 043,33 рублей (12 130 руб.*10 дн./30 дн.).

Стоит отметить, что при расчете больничного пособия есть также и максимальные пределы. Таким образом, в 2020 году максимальное дневное пособие не может превышать:

• 2 301,37 руб. – при стаже от 8 лет;
• 1 841,10 – при стаже от 5 до 8 лет;
• 1 380,82 – при стаже менее 5 лет.

Пример: Работник Сидоров С.С. предъявил больничный лист со 2 апреля по 6 апреля включительно. Его официальный трудовой стаж составляет 5 лет. Среднедневной заработок за последние 2 года – 2 900 рублей.

Решение: Размер дневного пособия составит 2 320 рублей (2 900 руб. * 80%). 2 320 рублей больше максимального предела, следователь расчет пособия по лиcтку нетрудоспособности будет рассчитываться исхода из установленного максимума. Сумма выплаты по больничному будет равна 11 506,85 руб. (2 301,37 руб.* 5 дн.).

Рассчитанную сумму работодатель перечисляет на расчетный счет зарплатной карты работника за вычетом 13% налога на доходы физических лиц. Страховые взносы с начислений по больничному не исчисляются. Сумма пособия должна быть выплачена на карту сотрудника не позднее 10 календарных дней после получения электронного больничного листа.

Если в субъекте введен режим пилотного проекта по прямой выплате пособий через ФСС, то работодатель обязан в течение 5 календарных дней передать в региональное отделение ФСС все необходимые данные для расчета пособия:

1. стаж сотрудника
2. доход сотрудника за последние 2 года, включая доходы с прежних мест работы;
3. опись предоставляемых документов и заявлений.

Первые 3 дня болезни (ОРЗ, ОРВИ) оплачиваются за счет работодателя, оставшиеся дни – за счет ФСС.

Больничный лист по коронавирусу, который был выдан дистанционно, оплачивает ФСС, работодатель никаких денег за это не перечисляет. Для этого бухгалтеру предприятия необходимо передать в региональное отделение ФСС информацию о стаже сотрудника, его доходах за последние 2 года и опись прилагаемых документов и заявлений. Организация может это сделать по электронным каналам связи или в бумажной форме.

Срок для предоставления информации – 2 рабочих дня с момента получения запроса ФСС или сообщения сотрудником номера электронного больничного.

Оплата больничного по карантину происходит в 2 этапа:

1. пособие за первые 7 дней болезни поступают на счет работника в течение 1 календарного дня со дня получения от работодателя всей необходимой информации для расчета больничного;
2. за оставшиеся 7 дней – в течение 1 календарного дня после завершения срока ЭЛН (то есть, после последнего, 14-го дня больничного).

Что нужно знать иногородним гражданам для получения больничного листа?

В соответствии с Приказом № 624н, изданным Министерством здравоохранения и социального развития России 29 июня 2011 года, лист нетрудоспособности имеют право оформить:

1. в медицинских организациях – лечащие врачи;
2. в уполномоченных федеральными органами исполнительной власти – зубные врачи и фельдшеры, ведущие прием пациентов в медицинских учреждениях;
3. в научно-исследовательских учреждениях, в том числе занимающихся протезированием и протезостроением – лечащие врачи клиник.

Не выдается больничный лист:

• при обращении за оказанием скорой медицинской помощи работниками организации;
• станциями переливания крови;
• приемными отделениями больничных учреждений;
• лицам, проходящим курс лечения в бальнеологических и грязелечебницах;
• медицинскими организациями особого типа (профилакториями, судебно-экспертными и прочими учреждениями);
• надзорными учреждениями, осуществляющими контроль соблюдения прав потребителей и благополучия людей в сфере здравоохранения.

Для того чтобы был открыт больничный лист иногороднему гражданину, необходимо предъявить документ, удостоверяющий личность.

В том случае, когда человек работает в нескольких организациях, об этом стоит сообщить лечащему врачу для оформления соответствующего комплекта документов для каждого работодателя.

Лист нетрудоспособности, зарегистрированный в специальном журнале учета с указанием сведений:

• о дате открытия;
• номера;
• дат выдачи, продления, выписки готовности к продолжению трудиться;
• при необходимости – направлениях в другие медицинские организации, выдается по желанию пациента – в день обращения, либо после его закрытия.

В тех ситуациях, когда состояние здоровья требует длительного лечения, оформляют продолжение листа нетрудоспособности, одновременно закрывая предыдущий для возможности сдачи в организацию, где работает пациент и начисления пособия по нетрудоспособности.

Бланки листов нетрудоспособности имеют утвержденную форму и являются документами строгой отчетности, проверка выдачи, продления, оформления которых проводится Фондами социального страхования в установленном порядке.

На получение листа временной нетрудоспособности не стоит рассчитывать:

• гражданам, которые находятся в отпуске без сохранения заработной платы;
• женщинам, оформившим дородовой или послеродовой отпуск.

Поскольку внести допускаемые исправления после возвращения к постоянному месту жительства бывает весьма проблематично из-за дальности расстояния медицинской организации, где был выписан больничный лист, особенное внимание стоит обратить:

• на правильность указания личных данных, обратившегося за оказанием медицинской помощи
• точность написания наименования предприятия, куда будет сдан в дальнейшем больничный лист для оплаты (продления отпуска, в качестве оправдательного документа пропуска работы);
• наличие отметки о том, является ли лист нетрудоспособности первичным документом или продолжением ранее выданного больничного листа;
• данных о медицинском работнике, выдавшем больничный лист;
• сведения о медицинской организации, с указанием адреса местонахождения, при выдаче документа лицом, оформившим лицензионную деятельность – номер государственной регистрации лицензии.
• кода, обозначающего в соответствии с требованиями IX раздела Приказа № 624н, причины нетрудоспособности;
• точные даты освобождения от выполнения трудовых обязанностей;
• наличие печати медицинского учреждения с читающимся на оттиске названием организации, соответствующему наименованию, указанному при заполнении бланка листа нетрудоспособности.

Порядок определения срока предоставления больничного листа работодателю

В Федеральном законе №255 содержатся основные положения относительно правил и особенностей оформления больничных документов современными сотрудниками. Там также содержится информация и о том, что заполненный больничный документ должен быть представлен работодателю в течение 6 месяцев. Отсчет данного периода времени необходимо начинать с момента выздоровления физического лица и официального закрытия больничного документа.

Сам факт закрытия больничного документа автоматически означает, что к сотруднику вернулась ранее утерянная им работоспособность. Днем наступления этой трудоспособности можно считать:

1. Дату, которая была проставлена в больничном документе в специальной графе «Приступить к работе». В соответствии с действующими требованиями данная графа обязательно должна быть заполнена лечащим врачом гражданина. Не всегда дата закрытия больничного документа должна совпадать с датой выхода на работу. Например, закрытие больничного листа состоялось медицинским сотрудником в пятницу. Вполне допустимо, чтобы он указал в графе «Приступить к работе» будущий понедельник.
2. День, следующий за той датой, которая указывается в графе «По какое число» в соответствующей таблице освобождения от работы. Такой способ нередко применяется в особых ситуациях, при которых сотруднику ранее была назначена дата посещения медицинского учреждения, однако он, по каким-либо причинам, не явился в установленный срок. При этом в момент последнего посещения медицинский специалист признал сотрудника полностью готовым к работе.
3. День, который следует за датой в графе «По какое число» в соответствующей таблице. Данный вариант может быть применен в том случае, если речь идет об уходе физического лица за ребенком либо иным нетрудоспособным близким родственником.

Во всех вышеуказанных вариантах заинтересованным лицом в обязательном порядке должен быть соблюден установленный срок предоставления больничного листа его работодателю. Как уже было сказано выше, документ подается на стол начальству в течение 6 месяцев. Следует отметить, что, в случае нарушения данного правила, у руководителя будут иметься все основания для отказа сотруднику в принятии больничного документа. Это означает, что служащий лишится своего права на получение денежной компенсации.

Восстановление пропущенного срока возможно, но это решение принимается не работодателем, а представителями уполномоченной инстанции, а именно – ФСС. Содержание такого решения целиком и полностью будет зависеть от того, по какой причине был пропущен ранее установленный срок. Если данная причина действительно будет признана веской и обоснованной – уполномоченное лицо примет решение о восстановлении пропущенного периода. Если говорить о важных обстоятельствах, которые могут быть признаны вескими причинами для пропуска, к таковым можно отнести следующие:

• длительную болезнь физического лица и плохое самочувствие, которое сделало невозможным своевременное предоставление больничного документа его работодателю;
• возникновение различных форс-мажорных обстоятельств, которые также сделали невозможным соблюдение ранее установленных сроков обращения сотрудника к его работодателю;
• возникновение в жизни гражданина срочной необходимости для переезда в другой город;
• особые личные обстоятельства, которые могут быть признаны действительно вескими причинами, например, смерть близкого родственника и другие трагедии в семье;
• иные причины, которые действительно можно считать серьезными препятствиями для соблюдения сроков предоставления больничного листа.

Вне зависимости от того, по какой именно причине не был представлен больничный документ, сам факт наличия этого обстоятельства в обязательном порядке должен быть подтвержден. Для этого заинтересованным лицом в уполномоченную инстанцию должны быть представлены все необходимые доказательства.

Типичные ошибки

Ошибка: Вызов работника, находящегося на больничном, на работу в связи с производственной необходимостью.

Законом не предусмотрено никаких исключений, позволяющих вызвать на работу сотрудников, которые проходят лечение в связи с временной нетрудоспособностью. Работник выйдет на работу в тот день, который предписан больничным листом, работодатель никак не может влиять на данный срок.

Ошибка: Начисление работнику заработной платы за те дни, когда он был вызван работу в период временной нетрудоспособности.

В первую очередь законным образом такой вызов оформить нельзя, поскольку гражданин по закону в данный момент является временно нетрудоспособным. Если же фактически какие-то дни он исполнял свои обязанности, то придется выбирать: оплачивать ему больничный лист или выплачивать заработную плату. Производить начисление по обоим основаниям не допускается.

Что будет, если сдать лист нетрудоспособности позднее требуемого срока?

После возвращения к трудовым обязательствам закрытый бюллетень лучше всего сразу отдать работодателю.

Как только работодатель получил от сотрудника больничный лист, он должен в течение 10 дней установить ему положенное компенсирование и выполнить оплату в день, когда на счёт поступает зарплата.

Больничный нужно предоставить работодателю в течение 6 месяцев с его закрытия

Работающему гражданину, который не смог вовремя предоставить свой бланк неработоспособности, нужно посетить подразделение Фонда и написать заявление. В нём нужно отметить по какой причине была допущена просрочка.

Для обращения в ФСС нужно выполнить такие действия.

1. Получить чистый бланк заявления. Заполнение осуществляется на специально установленных формах, а не произвольно.
2. Установить действительно ли причина уважительна, для этого нужно изучить Приказ Минздравсоцразвития РФ N 74 от 2007 года.
3. Предоставить документальное подтверждение описанной в заявлении причины.

Если сотрудник вовремя не предоставил больничный, ему придется обращаться в ФСС

Нужно будет подготовить документацию, которая отражает уважительность причины, по которой были просрочены сроки предоставления больничного листа работодателю. Это лист неработоспособности длительностью не больше полугода.

Если после предоставления просроченного бюллетеня в ФСС причина признана уважительной, то гражданин может рассчитывать на денежную компенсацию. В обратном случае работник имеет право на оспаривание решения в суде.

Если причина «непредоставления» больничного уважительная, сотруднику выплатят компенсацию

Если уважительные причины отсутствуют

Если работающий гражданин не предоставил бланк временной неработоспособности в необходимые сроки, то ему нужно обратиться в ФСС. Там своё усмотрение могут решить, что уважительность причин для просрочки была недостаточной, тогда больничный гражданину оплачен не будет. В такой ситуации наличие листка неработоспособности могут быть только доказательством того, что человек действительно болел, а не прогуливал рабочее время.

Если больничного бланка нет

Нередки случаи обмана со стороны работников о состоянии своего здоровья и невозможности явиться на работу. Безответственность таких людей порой приводит к предоставлению поддельных листков нетрудоспособности. Однако нужно быть готовым, что факт болезни и подлинность бюллетеня работодатель может установить после обращения в больницу.

Если предоставленная информация не будет подтверждена, то за каждый день неявки на работу будет расценен как прогул. Руководитель сам принимает решение о том, как наказать недобросовестного работника: замечание, выговор или увольнение с работы.

Если сотрудник предоставил подделанный бюллетень, его ждут наказания

За недействительный бюллетень будет отвечать как учреждение, так и сам работающий человек. Учреждение будет отвечать перед Фондом соцстрахования: если по поддельному больничному была осуществлена выплата, то потраченные деньги должны вернуться через удержание средств виновного работника.