Врачебная тайна

Ответственность за разглашение врачебной тайны

Когда медработник умышленно либо неосознанно передает информацию, составляющую врачебную тайну, третьим лицам без законных оснований для ее передачи, его привлекают к ответственности:

• дисциплинарной;
• гражданско-правовой;
• административной;
• уголовной.

Пациент, недовольный тем, что сведения о его обращении в медучреждение либо состоянии его здоровья были без его согласия переданы другим людям, может пожаловаться на медработника, допустившего такую огласку. В случае, когда серьезных последствий такого разглашения не наступило, медика привлекают к дисциплинарной ответственности. Как правило, это выговор или замечание. Когда пациент идет дальше и подает в суд, обращается с заявлением о противоправных действиях врача в правоохранительные органы, разгласившего врачебную тайну работника могут даже уволить.

Если пациент или его представители посчитают, что «утечка» информации нанесла моральный вред или материальный ущерб, они могут подать исковое заявление в суд. В случае если судья посчитает доказанной связь между причинением ущерба и действиями медработника, пациенту выплачивают затребованную компенсацию.

Например, врач рассказал жене пациента о том, что у него обнаружено венерическое заболевание. Следствием таких действий медика стали семейные скандалы и развод. При этом пациент просил врача не распространять эту информацию. После подачи иска в суд врача обяжут возместить моральный вред пациента.

Когда действия медика по разглашению информации привели к крайне негативным последствиям для пациента, ему может грозить не только административная (ст. 13.14, КоАП РФ), но и уголовная (ст. 137, УК РФ) ответственность. В первом случае виновному работнику будет грозить штраф в размере до 5 тыс. рублей, во втором — либо внушительные штрафы (до 300 тыс. рублей), либо даже лишение свободы на срок до 4 лет. В некоторых случаях, уголовное наказание сопровождается запретом на занятие должностей, связанных с доступом к врачебной тайне.

Например, медработника можно привлечь к административной ответственности за разглашение информации о беременности пациентки, если она скрывала такой факт от своего работодателя. Следствием получения руководством фирмы этой информации стало незаконное увольнение пациентки.

Либо врач по телефону сообщил информацию о нахождении пациента в клинике лицу, представившемуся родственником больного человека. На самом деле розыском пациента занимался человек, который нанес ему травмы. Последствием телефонного разговора стала попытка убийства пациента. В этом случае врачу может грозить не только административная, но и уголовная ответственность.

В ходе оказания медицинской помощи персоналу учреждений здравоохранения становится известно большое количество конфиденциальной информации о пациенте, его здоровье и т. д. Любое несанкционированное законом разглашение таких данных может привести к негативным последствиям для больного человека и причинить ему не только моральные, но и физические страдания, а также материальный ущерб. Поэтому законодательство строго регламентирует случаи, когда медик может поделиться такой информацией, а ее незаконное распространение предполагает даже уголовную ответственность для разгласившего ее лица.

Врачебная тайна при проведении медицинских осмотров и освидетельствований

Интересной представляется судебная практика в части предоставления информации, составляющей врачебную тайну, работодателям в рамках проведения медицинского осмотра работника, а также результатов медицинского освидетельствования работника на состояние опьянения.

Так, судебным решением (определение Ленинградского областного суда от 04.12.2013 № 33-5628/2013) суд не счел нарушением врачебной тайны, направление заключения по периодическому медицинскому осмотру непосредственно работодателю, а не выдачу его на руки работнику, хотя и данные указанного заключения содержали сведения врачебной тайны и привели к отстранению работника от работы.

Здесь следует отметить, что такое положение предусмотрено Приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н “Об утверждении … Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда” (пункт 45) (далее – Порядок). В силу пункта 43 Порядка заключение также содержит сведения, относящиеся к врачебной тайне (к примеру, список лиц с установленным предварительным диагнозом профессионального заболевания с указанием пола, даты рождения; структурного подразделения (при наличии), профессии (должности), вредных и (или) опасных производственных факторов и работ). В тоже время статья 13 ФЗ № 323 не содержит в перечне условий оглашения информации врачебной тайны без согласия пациента – как то при проведении периодического медицинского осмотра работника.

В свою очередь, согласно апелляционному определению Свердловского областного суда от 24.03.2015 № 33-4107/2015, данные протоколов медицинского освидетельствования, справки о результатах химико – токсилогического исследования, предоставленные работодателю медицинской организации, послужили основанием для увольнения истца за однократное грубое нарушение работником трудовых обязанностей (п. “б” п. 6 ст. 81 Трудового кодекса РФ). Что касается врачебной тайны в указанном случае, суд, ссылаясь на Приказ Минздрава России от 14.07.2003 № 308 “О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения”, Положение о порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения в Свердловской области, утвержденного Приказом Минздрава Свердловской области от 03.08.2009 № 746-п, указал, что не свидетельствует о нарушении врачебной тайны (при наличии соответствующего договора на оказание возмездных услуг) и то обстоятельство, что Больница предоставила работодателю справки по результатам химико – токсикологических исследований в отношении истцов, поскольку к персональным данным такая информация относиться не может, так как её содержание не исчерпывается сведениями о жизни и здоровье свидетельствуемого лица вообще, а основывается на том, что такое лицо является частью клинического исследования, следовательно, работодатель, финансирующей такое исследование, вправе претендовать на предоставление такой информации, в том числе при решении вопроса о привлечении работников к дисциплинарной ответственности.

Вывод суда в данном случае является странным. Во — первых, указанные выше Инструкции применяются к установлению состояния опьянения в отношении водителей транспортного средства. Во – вторых статьей 13 ФЗ № 323 случай разглашения врачебной тайны без согласия пациента (в связи с проведением медицинского освидетельствования на состояние опьянения работника) не указан

Здесь следует обратить внимание на то, что с 26 марта 2016 года действует Порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения, утвержденный Приказом Минздрава России от 18.12.2015 № 933н, которым как раз и определен, в том числе, порядок установления состояния опьянения работника по направлению работодателя, при этом акт медицинского освидетельствования работодателю не направляется, а вручается освидетельствуемому (подпункт 2 пункта 27 Порядка от 18.12.2015 № 933н), что как раз и не будет нарушать положения статьи 13 ФЗ № 323 о врачебной тайне

Без согласия пациента

Обнародование личных данных пациента допускается при соблюдении условий, определенных соответствующими законами. К причинам, по которым не предусмотрено наказание за разглашение врачебной тайны, относятся:

• возникновение ситуации, угрожающей чье-либо жизни;
• выяснение обстоятельств совершенного правонарушения;
• наличие предпосылок для подозрений умышленного нанесения травм пациенту;
• выполнение распоряжений правоохранительных органов;
• поступление письменного обращения определенных законом инстанций с целью проведения экспертизы в рамках оказания помощи следствию.

Представители медицинской организации вправе передавать доступ к информации служебного пользования, относящейся к медицинской тайне, после получения письменного запроса от исполнительных органов власти. Момент передачи должен быть зафиксирован документально с указанием точной причины, обстоятельств и способа предоставления данных без согласия пациента уполномоченным лицам.

Какие сведения составляют врачебную тайну?

Главная » Ответы на вопросы читателей » Какие сведения составляют врачебную тайну?

Вопрос от Воропаевой Ольги Ивановны

г. Новокузнецк, Кемеровской области

Когда пациент поступает в лечебное заведение, ему предлагают подписать согласие на предоставление информации определенному лицу. При этом медики ссылаются на врачебную тайну. Хотелось бы узнать, какие сведения являются врачебной тайной? Какая ответственность наступает за разглашение информации о пациенте?

Ответ

Согласно ч. 1,2 ст. 13 Закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (далее — Закон), информацией, которую можно отнести к врачебной тайне, являются такие сведения:

• Сам факт обращения пациента к врачу за получением медицинской помощи.
• Информация о состоянии здоровья пациента, его диагноз.
• Прочие сведение, которые были получены в результате проведения обследования и анализов.

Медицинское учреждение не имеет права разглашать информацию о пациентах до тех пор, пока сам больной или его представитель не подпишут согласие на передачу сведений третьим лицам (п. 4 ст. 79, ч. 3 ст. 13 Закона).

Иногда сведения о больном, несмотря на отсутствие его письменного согласия, поддаются огласке. Эти случаи являются исключением.

Перечень обстоятельств, при которых может разглашаться врачебная тайна, можно найти в ч. 4 ст. 13 Закона.

Ранее упоминалось, за подобные деяния предусмотрена ответственность.

Виды ответственности, которые наступают при разглашении врачебной тайны:

Гражданско-правовая ответственность. В этом случае пациент, информация о котором стала общедоступной, вправе в досудебном порядке написать заявление в медицинскую организацию и потребовать возмещение вреда, причиненного действиями сотрудников организации.

Административная ответственность наступает в случае распространения сведений, доступ к которым ограничен ФЗ. Пациент в данном случае обращается в прокуратуру. Прокурору передается заявление о возбуждении дела о нарушении административных прав (ст. 13.14 КоАП).

Уголовная ответственность. Такой вид ответственности наступает в том случае, когда без разрешения пациента собирается и распространяется информация о его личной жизни, семейной обстановке, после чего эта информация становится доступной общественности. Кроме этого уголовно наказуемы действия лиц, которые воспользовались служебным положением. Согласно ст. 137 Уголовного кодекса РФ, гражданин имеет право написать заявление о возбуждении уголовного дела, и передать его в Следственный комитет РФ.

Если у вас есть вопросы, задайте их в форму ниже, мы ответим в кратчайший срок.

Если вы хотите узнать, Или позвоните нам по телефонам:

Москва, Московская область

Санкт-Петербург, Ленинградская область

Федеральный номер для других регионов России

Если ваш вопрос объемный и его лучше задать в письменном виде, то в конце статьи есть специальная форма, куда вы можете его написать и мы передадим ваш вопрос юристу, специализирующемуся именно на вашей проблеме. Пишите! Мы поможем решить вашу юридическую проблему.

При оказании медицинской помощи лицам, не достигшим 15-летнего возраста, а также лицам больным наркоманией, не достигшим возраста 16-ти лет, с целью информирования их родителей или законных представителей

В данном случае сообщение родителям или законным представителям несовершеннолетнего лица сведений о состоянии его здоровья является необходимой мерой, в связи с тем, что они обязаны заботиться о здоровье своих детей в соответствии со статьей 63 Семейного кодекса РФ.

Хотелось бы отметить, что в современных реалиях необходима корректировка данной нормы, так как лица, достигшие возраста 15 лет, но не достигшие совершеннолетия, то есть 18 лет, имеют право на получение информации о состоянии своего здоровья лично. В данном случае, родители или законные представители без согласия их ребенка не могут получить доступ к врачебной тайне, а в данном возрасте подростки склоны скрывать информацию от своих родителей. В тоже время, с родителей не снимается ответственность за состояние здоровья их детей, что входит в противоречие с действующим законодательством.

Группой парламентариев инициировано внесение поправок в ч. 2 ст. 22 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» законопроектом № 835025-7 в части распространение права родителей на получение информации о здоровье их несовершеннолетних детей до достижения ими возраста 18-ти лет, который в данный момент находится на рассмотрении в Комитете Государственной Думы по охране здоровья. Принятие указанных поправок, на наш взгляд, смогло бы устранить существующий пробел в действующем законодательстве и существенным образом повлиять на состояние здоровья несовершеннолетних в связи с тем, что лечение заболеваний, а не сокрытие их от взрослых по различным причинам, является приоритетной задачей в части сохранения здоровья будущего поколения.

Нормы законодательства РФ

Различные положения о врачебной тайне указаны в правовых нижеприведенных актах:

• ст. 13.14 КоАП РФ;
• Федеральный закон № 323 от 21 ноября 2011 г., в котором отражена основная информация об охране здоровья граждан в РФ — раскрыт термин «врачебная тайна», приведены правила ее неразглашения и виды ответственности за раскрытие (далее — ФЗ № 323);
• ч. 2 ст. 137 УК РФ;
• ст. Конституции РФ.

В вышеприведенных нормативных актах прописаны конкретные меры наказания врачей, которых уличили в разглашении медицинских сведений о пациенте.

Статья 13.14 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях «Разглашение информации с ограниченным доступом»

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Статья 137 Уголовного кодекса РФ «Нарушение неприкосновенности частной жизни»

Статья 23 Конституции РФ

Что считают врачебной тайной

Согласно ст. 13 ФЗ № 323, врачебной тайной считают личную информацию о текущем состоянии здоровья конкретного пациента. Эти сведения получают во время проведения диспансеризации, лечения и др.

Не подлежат распространению нижеприведенные данные:

• дата и время посещения лечащего врача;
• диагноз и отдельное заключение о проведенном медобследовании;
• определенные сведения из личной жизни гражданина РФ, которые получают во время постановки определенного диагноза и лечения;
• факт нахождения в конкретной клинике.

  Сведения считающиеся врачебной тайной

Внимание! Вышеприведенную информацию о пациенте не раскрывают ни при жизни, ни после его кончины. Это делают только после получения личного разрешения от самого больного до его смерти

Основные поправки

В 13 статье ФЗ № 323 указаны такие положения:

• дано понятие термину «врачебная тайна»;
• указано предписание о неразглашении личных сведений о больном;
• приведены случаи разглашения конкретной медицинской информации об определенном пациенте — после получения его согласия или без такового.

С 2013 г. в ст. 13 ФЗ № 323 были внесены следующие поправки:

• в 2013 г. в ч. 7 п. 4 были отредактированы сведения, которые касаются публикации определенных личных данных в процессе расследования обстоятельств нанесения морального или физического ущерба пациенту;
• в 2014 г. отредактирован ч. 6 п. 4, где говорится о проведении медкомиссии в военкомате и разглашении ее результатов;
• в 2015 г. в п. 4 введена ч. 3.1, где указана информация об официальном направлении на лечение, диагностику и соответствующую реабилитацию при наркотической или алкогольной зависимости и предоставлении конкретной медицинской информации уполномоченным правоохранительным органам.

С 2015 г. никаких изменений в ст. 13 Федерального закона № 323 о соблюдении врачебной тайны и ее разглашении в России не вносили. Поправки в этот документ в последний раз были внесены в марте 2021 г., но в иные статьи.

Читать так же: ​​Отмена транспортного налога в 2021 гг

Документ

Документ представлен с конкретными изменениями, которые были актуальны по состоянию на март 2021 года. Положения о неразглашении определенной информации о больном отражены в статье 13 подобного закона РФ.

Что это такое – «врачебная тайна»

Суть закона о врачебной тайне заключается в том, что медицинские работники не имеют права разглашать информацию, которая стала им известна в процессе обследования и лечения пациента. А между тем нарушения этого положения случаются сегодня сплошь и рядом. При этом ни медработники, ни пациенты, ни их родные, ни третьи лица даже не задумываются о том, что совершается преступление.

Нагляднее будет объяснить ситуацию на примере:

Допустим, что родственники больного М., находящегося на лечении в стационаре, интересуются у его доктора Л. состоянием пациента. И врач, ничтоже сумняшеся, начинает в подробностях повествовать о здоровье подопечного, рассказывать о его анализах, показывать снимки и пр. При этом медработник как-то «забывает» спросить мнение самого пациента. Врачу даже не приходит в голову, что, достоверно отвечая на вопросы родных, он нарушает закон.

Или еще один пример:

Бабушка, навещая внука в больнице, спрашивает врача о самочувствии ребенка. И если доктор начинает подробно описывать ей состояние и диагноз маленького пациента, не заручившись согласием родителей/опекунов последнего, он также преступает законную черту. Поскольку именно родители (а равно опекуны) являются законными представителями несовершеннолетних.

Суть понятия

Давайте начнем с того, что разберем, какое правовое регулирование профессиональной медицинской врачебной тайны предусмотрено в РФ. Права и свободы каждого человека закреплены в главном документе РФ – ее Конституции. Право на сохранение медицинской тайны, наряду с тайной личной и семейной, закреплено в 23 статье этого документа и конкретизировано в ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан». Разглашение (нарушение) врачебной тайны регулируется и статьями УК РФ.

Под врачебной тайной понимают такое понятие — запрет на разглашение информации о пациенте, его личных данных, диагнозе и перспективах. Нарушение этого запрета влечет за собой административное или даже уголовное наказание.

Делиться сведениями о здоровье человека не вправе не только врачи, но и все лица, получившие доступ к этой информации (медперсонал, родственники, работники отдела кадров, представители полиции и пр.). Именно с этих позиций словосочетание «врачебная тайна» несколько узкое для передачи вложенного смысла. Определение «медицинская», возможно, подходит больше.

Давайте узнаем, какие сведения составляют врачебную тайну. Итак, по закону, разглашению не подлежат такие виды данных:

• Факт обращения в медучреждение, результаты всех проведенных обследований и анализов, диагноз и результаты лечения;
• Сведения о психическом здоровье человека, наличие расстройств психики, факт прохождения лечения;
• Данные обследования граждан, вступающих в брак;
• Факт обращения в конкретное учреждение здравоохранения и нахождение на лечении в нем.

Обратите внимание:

• Разглашать нельзя даже информацию об умершем пациенте, а на больничном листе проставляются лишь общие сведения о травме или болезни, но не ставится точный диагноз.
• Некоторые профильные медучреждения ставят печати, не отражающие их профиль (центры борьбы со СПИДом и реабилитации от наркозависимости, психиатрические клиники и инфекционные центры).

А теперь давайте узнаем, когда разглашение врачебной тайны без согласия пациента допускается, и в каком порядке происходит предоставление сведений, ее составляющих.

Более подробно о том, что такое врачебная тайна, вам расскажет следующий видеосюжет:

Понятие врачебной тайны

Законом о врачебной тайне предусматривается, что любые данных о пациентах не подлежат раскрытию иным лицам. Это связано с тем, что такая информация может вызвать негативные последствия для обратившегося лица. Нередки случаи, когда пациенты не хотят информировать о своем состоянии здоровья даже близких родственников.

Нельзя передавать третьим лицам сведения о:

• обращении за помощью;
• состоянии здоровья;
• методах лечения;
• прогнозах на выздоровление;
• результатам обследований;
• иную информацию.

Тайну пациента необходимо сохранять даже после его смерти.

В документах, которые передают родственникам, причину смерти указывают только в самых общих чертах. Подробности лечения и течения заболевания, документация о состоянии пациента, остаются недоступными для родственников умершего человека.

При этом понятие «врачебная тайна» не совсем точно передает категории работников, которые должны соблюдать ограничения по распространению информации.

Рассказывать о пациентах медучреждения не должны все работники.

Даже охранник или медрегистратор ограничены в распространении информации. Это связано с тем, что одной из составляющих частей врачебной тайны является сам факт обращения в учреждение здравоохранения

При этом не важно, необходимо ли было обратившемуся лицу лечение, либо он проходил какое-нибудь обследование, например, для замены водительского удостоверения

При этом такая информация работнику учреждения должна стать известной в ходе выполнения определенного круга обязанностей.

Информация о пациентах может стать доступной в ходе исполнения медицинским персоналом профессиональных обязанностей . Кроме того, для прохождения практического обучения в организациях здравоохранения находятся студенты, ординаторы и т. д., им также запрещается разглашать сведения, которые им стали известны в процессе обучения.

Особенности сообщения диагноза и сохранения врачебной тайны при психиатрических заболевания

Психическое здоровье лица, является неотъемлемой составляющей его нормальной жизнедеятельности. К сожалению, исторически в обществе сложилось неоднозначное отношение к лицам, страдающим психическими расстройствами, в связи с чем сохранение врачебной тайны при оказании данного вида медицинской помощи является крайне важным для пациентов.

Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» № 3185-1 от 02.07.1992 г. в статье 5 закрепляет право лица, страдающего психическим расстройством на «получение информации в доступной форме и с учетом своего психического состояния информации о характере имеющихся у него психических расстройств и применяемых методах лечения».

Врач предоставляет сведения больному в наиболее доступной для него форме, принимая во внимание его психоэмоциональное состояние, тяжесть заболевания и возможные реакции на поставленный диагноз. Также врач должен рассказать о возможном риске, побочных эффектах, альтернативных методах лечения пациенту с обязательной отметкой о проведенном разговоре в медицинской карте больного

Таким образом, при оказании психиатрической помощи врач вправе умолчать некоторые данные о состоянии здоровья пациента, которые могут спровоцировать поведение, опасное для него самого или окружающих.

Лечение пациентов в психиатрических стационарах или амбулаторно осуществляется только при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство

Тем не менее, принимая во внимание специфику заболеваний таких пациентов, законом предусмотрены случаи, когда согласие на лечение может предоставить третье лицо, а не сам пациент:

1. В отношении лиц, не достигших 15 лет или лиц, больных наркоманией, не достигших 16 лет;
2. В отношении лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными.

Кроме того, есть исключения, когда психиатрическая помощь может оказываться в принудительном порядке:

• При применении принудительных мер медицинского характера, которые устанавливаются судом в отношении лиц, совершивших противоправное общественно-опасное деяние и страдающих психическим расстройством;
• При проведении психиатрического освидетельствования, если пациент совершает действия, которые обуславливают: его опасность для себя или окружающих; неспособность самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности (беспомощность); возможное причинение вреда своему здоровью в случае, если лицо останется без психиатрической помощи;
• При нахождении лица под диспансерным наблюдением, то есть тогда, когда лицо страдает хроническим или затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями;
• В случае принудительной госпитализации в психиатрический стационар, до постановления суда, если лечение пациента возможно только в стационарных условиях, а его психическое расстройство обуславливает: его опасность для себя или окружающих; неспособность самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности (беспомощность); возможное причинение вреда своему здоровью в случае, если лицо останется без психиатрической помощи;

Все остальные категории граждан должны получать полную информацию о состоянии своего здоровья и без каких-либо ограничений

А лицам, указанным выше, информация о состоянии здоровья, диагнозе, методах и способах лечения и прогнозе исхода заболевания должна сообщаться в том объеме, в котором они смогут осознать и понять её, принимая во внимание их психо-эмоциональное состояние и возраст

Учитывая особое отношение общества к психическим заболеваниям, Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011. № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» в статье 56 указано, что при оформлении листков нетрудоспособности в некоторых медицинских организациях, в частности в психиатрических или наркологических лечебно-профилактических учреждениях, центрах по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями могут использоваться специальные печати или штампы без указания профиля организации.

По нашему мнению, данная норма является крайне важной, в связи с тем, что иногда пациентам бывает достаточно тяжело с моральной стороны обратиться в психиатрический стационар, из-за с боязни осуждения со стороны родных или коллег. А отсутствие на печати профиля учреждения способствует сохранению в тайне факта обращения в соответствующую организацию, проведенного лечения и наличия (отсутствия) заболевания